75. 有關 C 型肝炎將來發生肝癌的風險，以下描述何者錯誤？
(A) 肝癌可以發生在沒有肝硬化之 C 型肝炎病患
(B) C 型肝炎病患經 DAA 治療後，肝癌發生率會下降
(C) 有肝硬化之 C 型肝炎者，經抗病毒藥物治療得到 sustained viral response
後 10 年，仍會發生肝癌
(D) 肝癌治癒後之 C 型肝炎者，經 DAA 治療後肝癌復發機會不會增加

(E) 有肝硬化之 C 型肝炎者肝癌發生率與 NASH 合併肝硬化者相同

71. 下列有關 intrahepatic cholangiocarcinoma 之治療，何者為非？(1) 若能開刀，是治癒的唯一機會。五年存活率達 50%(2) 具有可疑淋巴結時，經內視鏡超音波細針穿刺(EUS+FNA)可以在多達20%的病例中檢測到未被 CT scan 識別的轉移，但是應當避免原發病灶的經胃或經十二指腸活檢，因為針道接種的風險很大(3) 如果患者的預期存活超過 3 至 6 個月，則可擴張金屬支架的放置通常優於塑料支架(4) Cisplatin 和 Gemcitabine 聯合應用對局部晚期或轉移性膽道癌的生存獲益約為 6 個月(5) 單獨肝移植或與新輔助化療和輔助化療聯合使用大於 50%的 5 年生存率(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (3)＋(5)(C) (1)＋(3)＋(4)(D) (3)＋(4)(E) (1)＋(4)＋(5)

72. 下列有關 Hepatocellular carcinoma(HCC)之敘述，何者為非？(1) C 型肝炎治療後，在持續的病毒學反應後，殘留的肝癌風險不變(2) 免疫激活是對肝細胞癌中釔-90 放射性栓塞的持續臨床反應的基礎(3) 非酒精性脂肪肝疾病導致的 HCC 常合併有肝硬化(4) 非酒精性脂肪肝疾病導致的 HCC 相對於 BC 肝之 HCC 有較長的存活時間，較早的腫瘤分期(5) 在 HCC 患者中，dexamethasone 可預防 transcatheter arterial chemoembolization 引起的發熱，厭食和噁心(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(4)＋(5)(C) (2)＋(3)＋(4)(D) (1)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(4)＋(5)

73. 依目前証據，下列何者對 Hepatocellular carcinoma 有存活效益？(1) Sorafenib(2) Regorafenib(3) Cabozantinib(4) Lenvatinib(5) Tremelimumab(A) (1)＋(2)＋(3)＋(5)(B) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(C) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(4)

74. 有關將來發生肝癌的風險，以下描述何者錯誤？(A) 超過 40 歲亞洲男性 B 肝帶原者，每年肝癌發生率 0.4~0.6%(B) 有肝硬化之 B 型肝炎者，每年肝癌發生率 3~8%(C) 有肝硬化之 C 型肝炎者，每年肝癌發生率 3~5%(D) NASH 合併肝硬化時，每年肝癌發生率 3~5%(E) 抽菸與喝酒在 B 肝帶原者可增加 9 倍肝癌風險

76. 有關肝癌的生物標記診斷，以下描述何者錯誤？(A) AFP 高的肝癌比較容易侵犯(B) Glypican-3 組織學標記可以鑑別肝癌與 high grade dysplasia(C) Heat shock protein 70 組織學標記可以鑑別肝癌與 high grade dysplasia(D) Glutamine synthase 組織學標記可以鑑別肝癌與 high grade dysplasia(E) Keratin 7 免疫染色可以鑑別肝癌是否有 stromal invasion

77. 有關 BCLC stage B 肝癌的治療，以下描述何者錯誤？(A) 可以做 TACE(transarterial chemoembolization)(B) 可以做 TARE(transarterial radioembolization)(C) 可以做 Downsize orthotopic liver transplantation(D) 可以做 target therapy(E) 不適合做 surgical resection

78. 有關 Child A 肝癌病人的治療，以下描述何者錯誤？(A) 小於 2.5 公分單顆肝癌，治療預後 RFA 優於 surgery(B) 大於 3.0 公分，多於 3 顆多發肝癌，不適合 RFA(C) 大於 3.0 公分，3 顆分佈於左右兩葉肝癌，不適合 surgery(D) 大於 3.0 公分，多於 3 顆多發於左右兩葉肝癌，適合 TACE(E) 大於 3.0 公分，多於 3 顆多發於左右兩葉肝癌，適合 TARE

79. 對於肝癌病人必須手術切除 3 葉以上之治療，可以 portal vein embolization 的輔助方法增加餘肝的大小，以下描述何者正確？ (A) portal vein embolization 於手術前 3 週進行 (B) portal vein embolization 栓塞非病灶側 (C) portal vein embolization 結果可以增加非病灶側肝體積 30~ 50% (D) portal vein embolization 也可以手術後 3 週進行 (E) 以上皆非

80. 對於肝癌病人手術後復發，以下描述何者錯誤？(A) 肝癌病人手術後復發 5 年內約 70%(B) 與 tumor differentiation 有關(C) 與 microvascular invasion 有關(D) 有無 satellite nodules 有關(E) 可能與 C 型肝炎病人接受 DAA 治療有關

81. 膽管癌分為肝內膽管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, iCCA)，肝門周邊膽管癌(perihilar CCA, pCCA)和末端膽管癌(distal CCA, dCCA)，以下敘述何者正確？(1) dCCA 發生率最高(2) dCCA 是指膽囊管(cystic duct)以下的總膽管癌(3) dCCA 以治癒性切除(curative resection)手術治療，可得超過 50%的 5 年存活(4) 評估 pCCA 最好的影像工具是 MRI 和 MRCP(5) 評估 pCCA 時，MRI 發現雙側肝動脈已被腫瘤侵犯，已經無法實行治癒性切除(6) 為無法手術的 pCCA 病患執行有效的引流計畫，目標是引流 50%以上的肝臟範圍(A) (1)＋(3)＋(4)＋(5)＋(6)(B) (2)＋(4)＋(5)＋(6)(C) (1)＋(2)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(5)＋(6)(E) (1)＋(2)＋(4)＋(5)＋(6)