76. 51 歲男性，平日務農，農暇時為兼職木工師傅。主訴右手掌疼痛約 3 個月，休息時會較緩解。最近木工工作較多，無法休息，疼痛症狀愈來愈嚴重。身體診察時，右手遠端指骨關節沒有發現希伯登氏結節(Heberden's nodes)，其他指骨關節也無疼痛或腫脹，但在食指及中指彎曲時，在手掌掌骨的區域有出現摩擦音及明顯疼痛。下列選項何者為最有可能的診斷？
(A) 手部退化性關節炎( osteoarthritis)
(B) 右手掌屈指肌之腱鞘炎(tenosynovitis)
(C) C7的神經根病變(radiculopathy)
(D) 右手之腕隧道症候群( carpal tunnel syndrome )

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統計： A(221), B(769), C(38), D(102), E(0) #3149456

詳解 (共 1 筆)

#6359886

選項分析：

 

  • (A) 手部退化性關節炎（osteoarthritis）：應該會有關節腫大、骨刺（如 Heberden’s nodes），但此案例關節未腫脹或變形，不符。
  • (B) 屈指肌腱鞘炎（tenosynovitis）：最符合症狀，尤其是摩擦音、疼痛集中在掌骨區域，與手指屈曲動作相關。
  • (C) C7 神經根病變（radiculopathy）：會出現手臂後側或中指麻木、放射痛、肌力下降，但本例無麻木或神經分佈症狀。
  • (D) 腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）：常見拇指、食指、中指麻木與夜間惡化，但此個案主要為疼痛與摩擦感，無麻木、無 Tinel’s 或 Phalen’s 徵象描述。

 

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私人筆記 (共 1 筆)

私人筆記#7397021
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