76.Metoclopramide與digoxin交互作用之機轉為何？
(A)metoclopramide造成digoxin吸收降低
(B)metoclopramide造成digoxin吸收增加
(C)digoxin造成metoclopramide吸收降低
(D)digoxin造成metoclopramide吸收增加

? 破題關鍵：促腸胃蠕動藥 (Prokinetics) 的「趕火車效應」

• 角色一：Metoclopramide（促進蠕動的司機） 它是鼎鼎大名的「止吐 / 促腸胃蠕動藥」。它的主要藥理作用是促進胃排空 (Gastric emptying) 與加快上消化道蠕動。簡單來說，它會讓腸胃道裡的食物或藥物**「加速通過」**。

• 角色二：Digoxin（慢吞吞的乘客） Digoxin（毛地黃）是一種吸收過程比較慢的藥物，尤其是傳統的錠劑型態。它非常依賴在小腸黏膜上有足夠的**「停留/接觸時間 (Contact time)」**，才能被慢慢溶解並完整吸收。

• ? 災難發生（為什麼選 A）： 當這兩個藥同時吃下肚時，Metoclopramide 把腸胃道的「車速」開到最快。Digoxin 這個慢吞吞的乘客還來不及好好溶解、還沒被黏膜吸收，就被一路狂飆的腸胃道趕著往下推，最後來不及吸收就被排出了！ ? 結論：因為接觸腸胃黏膜的時間被大幅縮短，導致 Digoxin 的吸收量 (生體可用率) 顯著下降。

? 考場加碼：舉一反三的「對照組」

國考非常喜歡把這題「反過來」考，為了確保分數全拿，請把這組反向機轉一起記下來：

如果今天題目把 Metoclopramide 換成**「減緩」**腸胃蠕動的藥物呢？

• 例如： Anticholinergics (抗膽鹼藥物，如 Propantheline) 或是 Opioids (鴉片類止痛藥)。

• 結果剛好相反： 腸胃道大塞車，Digoxin 停留在小腸的時間大幅拉長。這會導致 Digoxin 吸收量「增加」，甚至極易引發致命的毛地黃中毒！