8.下列抗黴菌藥物中，何者可抑制黴菌之細胞壁合成？
(A)amphotericin B
(B)fluconazole
(C)micafungin
(D)flucytosine

分類

藥物

作用機轉

考點

多烯類 polyene

Amphotericin B

與黴菌細胞膜的ergosterol 結合，

改變細胞膜通透性

1. 和Ketoconazole併用，無加成效果

2. 可治新型隱球菌(Cryptococcus neoformans) →cf. echinocandins (~fungin)無法

3. 口服吸收差，IV給藥，不通過BBB，Amphipatic (兩性物質)

4. 做成脂溶性劑型可以降低腎毒性

5. 不可加入NaCl、Benzyl acohol

6. 可併用Flucytosine，治療cryptocococal meningitis(新型隱球菌腦膜炎)

Nystosin

預防口腔念珠菌感染

抑制DNA合成

Flucytosin

抑制Thymidylate synthase

1. 少單獨使用，效果差

2. S.E：骨髓抑制，肝功能受損

Azole類

Imidazole

Ketoconazole

Clotrimazole

抑制 14α-demethylase

(酸性下增加其吸收)

Ketoconazole →1. 口服給藥

                    →2. 會抑制CYP3A4，SE 及交互作用最大

                    →3. S.E：男性女乳

Clotrimazole →局部治療陰道念珠菌感染

Triazole

Itraconazole

Fluconazole

Voriconazole

1. Itraconazole →可口服，由腎排除

2. Fluconazole →由腎排，腎不佳需調整，其餘肝排

echinocandins (~fungin)

Caspofungin

Micafungin

Anidulafungin

抑制 β(1,3)-D-glucan synthase，

抑制細胞壁合成

1. 無法治療新型隱球菌 →cf. Amphotericin B 可以

2. 只可IV給藥

3. 由腎排除

~naf

Terbinafine

Naftifine

抑制 squalene epoxidase

局部治療灰指甲→ 補充：Terbinafine 商品名“療黴舒 (Lamisil^®)”

其他

Amorolfine

抑制 Δ14-redutase

局部治療灰指甲→ 補充：Amorolfine 商品名“樂指利 (Locryl^®)”