試題詳解

80. 47 歲男性病人，前天飲酒狂歡後，因噁心嘔吐伴隨呼吸喘被帶入急診，生 命徵象：體溫 36.5 ℃，脈搏 124 次/min，呼吸 26 次/min，血壓 103/61 mmHg，SpO 2 100%，檢驗報告：動脈血液氣體分析：pH 值 7.27、pCO2 25 mmHg、HCO3- 11 mmol/L，血糖值 102 mg/dL，血鈉濃度 142 mmol/L，血 鉀濃度 3.5 mmol/L，血氯濃度 106 mmol/L，血清酮體（serum ketones）呈 陽性。下列敘述何者錯誤?
(A)此病人為陰離子間隙增加之代謝性酸血症（high anion gap metabolic acidosis）。
(B)若懷疑為酒精性酮酸中毒，需先排除感染或藥物造成的乳酸中毒 （lactic acidosis） 。
(C)可以檢驗血液滲透壓及甲醇（Methanol）濃度，以排除甲醇或其他有 機酸中毒。
(D)若為酒精性酮酸中毒，可給予病人含糖溶液，增加體內葡萄糖濃度 並補充體液的不足。
(E)在酒精性酮酸中毒，為促進葡萄糖利用，減少脂肪分解產生酮酸， 需給予胰島素補充。