試題詳解

84. 一位 32 歲女性病人因黃疸至急診就醫，經詢問病史，於一週前在他院接受腹腔 鏡膽囊切除手術，術後復原良好，兩日即出院。出院後，自覺飯後腹部有輕微腹脹，但無發燒，唯昨日發現皮膚變黃且有茶色尿出現，因而至急診求診，超音波 檢查無腹水，但兩側肝內膽管皆有擴張現象，總膽管因腸氣遮蔽而看不清楚，理 學檢查可見腹部僅輕微壓痛，體溫為 37.5℃，依照以上病史及超音波檢查發現， 下列哪診斷最為可能：

(A) 總膽管殘餘結石引起急性膽管炎

(B) 手術引起之膽囊管膽汁漏出(cystic duct leak)

(C) 手術引起的總膽管被當成膽囊管結紮

(D) 肝門膽管癌(klatskin tumor)

(E) 以上皆非