9.一位65歲男性過去無任何病史，今日早上因突然胸悶合併心悸至急診，心跳每分鐘約130下，心電圖如附圖，診斷為何？

(A)sinus tachycardia
(B)atrial tachycardia
(C)atrial fibrillation
(D)ventricular tachycardia

5.承上題，上述病人10年後某日突發右腰劇痛，上廁所發現有血尿現象。急診室醫師以超音波檢查發現病人兩側 腎臟中皆有結石，最大者直徑約1.2公分，但照一般X光片卻無法明顯看到結石。有關此病人結石之處置，下列何種藥物治療最不恰當？(A)allopurinol(B)potassiumcitrate(C)probenecid(D)sodiumbicarbonate

6.下列有關心導管檢查及冠狀動脈造影之敘述，何者錯誤？ (A)心導管檢查可用以確診及評估許多心血管疾病，但擇期性（elective）心導管仍有可能發生意外，包括＜0.1%心肌梗塞、0.01%中風、0.1%死亡等風險(B)檢查中使用之顯影劑可能產生嚴重類過敏（anaphylactoid）反應，機率為0.1～0.2%(C)顯影劑可能造成急性腎臟損傷，因此術前均應給與病人足夠輸液及N-acetylcysteine以降低風險(D)懷疑冠狀動脈心臟病之病人，於檢查前均應服用aspirin，但因心導管屬無菌操作，所以並不需預防性投與抗生素

7.下列有關冠狀動脈心臟病的藥物治療敘述，何者正確？ (A)乙型交感神經阻斷劑（betablocker）可減少心肌耗氧，因此可以減少心絞痛，甚至可以降低心肌梗塞後之死亡率(B)鈣離子阻斷劑（calciumchannelblocker）可以擴張冠狀動脈、增加心肌供血，因此短效型dihydropyridine類鈣離子阻斷劑特別適用於無法耐受乙型交感神經阻斷劑（betablocker）副作用的病人(C)阿斯匹靈（aspirin）為可逆性血小板cyclooxygenase抑制劑，減低血小板活化能力，冠狀動脈心臟病人常用劑量為每日75～325mg(D)有機硝酸鹽類（nitrate）經人體代謝後，可釋放一氧化氮（NO）與血管平滑肌adenylylcyclase結合，造成血 管擴張

8.27歲男性病人與好友熬夜玩電玩，翌日清晨突然倒地急救，經119 EMT施行心肺復甦術，30分內送抵急診，中間多次VT/VF並施行DC shock，到院後CPCR共50分及電擊5次，除了急救藥物使用之外，並在50分鐘內找心臟外科醫師放置葉克膜。病況穩定後進行身體檢查，體溫35.4°C、HR：80/min、RR：20/min、BP：125/68mmHg，聽診呈現心尖及lower left sternal border(LLSB)有grade 3/6 systolic murmur。緊急冠狀動脈血管攝影顯示無冠狀動脈狹窄或血栓阻塞。心電圖跟心臟超音波如附圖所示。下列何者敘述錯誤？(A)這位病人的診斷是肥厚型心肌症（hypertrophic cardiomyopathy）(B)因惡性心律不整可能復發，應考慮植入式心律去顫器﹙implantable cardioverter defibrillator,ICD﹚的置入(C)如果病人左心室出口阻塞的症狀嚴重，可以考慮心導管酒精消融（alcoholablation）或是外科手術，要是還是無法改善，可以考慮換心(D)除了考慮乙型交感神經阻斷劑（beta blocker），鈣離子阻斷劑（calcium channel blocker）等，還要增加利尿劑的使用量，避免心臟衰竭

10.關於肺高壓的描述，下列何者錯誤？ (A)病人在疾病初期所表現的症狀常無專一性(B)當懷疑病人有肺高壓，心臟超音波是優先考量的篩檢工具(C)本病的確診須靠右側心導管（rightheartcatheterization）檢查(D)確診的病人常合併有貧血

11.關於Raynaud'sphenomenon的描述，下列何者錯誤？ (A)常表現於硬皮症（scleroderma）的病人(B)原發性的病人常有較嚴重的症狀(C)年紀在50歲以上，動脈粥狀硬化是Raynaud'sphenomenon常見的原因(D)症狀嚴重的病人可以使用dihydropyridine鈣離子阻斷劑減輕症狀

12.關於心包膜疾病的描述，下列何者正確？ (A)急性心包膜炎的臨床分類主要包括fibrinous和effusive（serousors anguineous）兩大類(B)急性心包膜炎常見的症狀是以發燒為主，但罕見胸痛(C)只有不到10%急性心包膜炎的病人在疾病過程中可以聽到friction rub(D)colchicine用於治療急性不明原因性心包膜炎（acute idiopathic pericarditis）病人的標準治療期程不可超過兩週，否則轉變成慢性心包膜炎的機率會增加

13.有關心衰竭的NewYorkHeartAssociationClassification，下列何者當下的functionalcapacity是屬於classII？ (A)一位24歲的大學畢業男性在兵役體檢的時候發現有主動脈瓣二葉畸形（bicuspidaorticvalve），該位男性表示之前在學校的籃球課表現並無異樣(B)一位45歲的魚市場搬運男工平常扛20公斤的魚貨從卡車走到倉庫的二樓都不需休息，但是兩週前心律不整發生後扛15公斤樓梯走到一半就很喘，完全無法走上二樓(C)一位75歲的男性診斷有中度二尖瓣閉鎖不全。平時很少運動，每天頂多走到離家20公尺的便利商店買報紙。最近1個禮拜腳漸漸腫起來，還是可以走到該便利商店買報紙，但是會覺得明顯比之前喘和累 (D)一位50歲女性診斷有擴大型心肌症（dilated cardiomyopathy），平常可以躺平一覺睡到天亮，最近2個禮拜腳 漸漸腫起來，需要頭部墊兩個枕頭才有辦法躺下來睡

14.一位78歲男性病患因心房顫動就診，該心律不整病史已有1年以上。過去有高血壓及糖尿病史，最近有呼吸困難與腳部水腫；心臟超音波左心射出分率29%。無心肌梗塞、中風或周邊血管阻塞疾病病史。估算其CHA2DS2-VAScscore，該病患之分數為：(A)2(B)3(C)4(D)5

15.44歲女性，體檢發現B型肝炎帶原後有定期追蹤，目前AST及ALT正常，HBeAg陰性，anti-HBe陽性。她的媽 媽與哥哥也是B肝帶原，家族中一位阿姨得到肝細胞癌。下列敘述何者正確？(A)患者體內已無B型肝炎病毒(B)患者目前處於B型肝炎自然病程中之「免疫耐受期（immunetolerancephase）」(C)患者感染B型肝炎途徑最有可能是垂直感染(D)患者無需每半年接受腹部超音波檢查