92.下列何者與自閉症最無關聯(最不可能為其家族性疾病)?
(A)亞斯伯格症
(B)選擇性緘默症
(C)妥瑞氏症
(D) 雷特氏症

1.妥瑞氏症是一種遺傳性的神經運動疾病。在美國約有10-20萬人罹患此疾病。大約有1百萬名美國人可能有非常輕微的 妥瑞氏症症狀。妥瑞氏症患者的身體會出現不自主的、重複性的動作，稱為抽筋（tics）。抽筋不會一直出現，但可能會因疲勞或壓力而惡化。http://ying016.pixnet.net/blog/post/27409872

2.選擇性緘默症（selective mutism）是指兒童期在某種特定情境持續性不說話，而且持續一個月以上〈American Psychiatric Association 1994〉。

http://www.ntcu.edu.tw/spc/aspc/6_ebook/pdf/9103/9.pdf

3.Rett Syndrome是一種罕見的複雜性神經系統退化性疾病，通常好發於小女孩，病童會有快速退化及發展遲緩的現象，病童發病於一、二歲左右，各種身心功能逐漸退化（四個階段，6~18個月至25歲）。

雷特氏癥候群有些小孩會進入學齡。

雖然雷特氏症的患童會有自閉徵候出現，但這類小孩合併智能不足的現象較明顯。

尤其在第三期的時候，逐漸出現運動方面的障礙，以及骨骼肌肉等的變形退化是特徵，與自閉兒有明顯差別。

蕾特氏症的相關基因已被發現，是本身的基因突變所導致（ *MECP2蛋白，X染色體性聯顯性遺傳），但其原因及治療對策仍然不清楚。

http://ying016.pixnet.net/blog/post/26354883

4.亞斯伯格症候群(Asperger Syndrome)：

 其特徵如固執和不知變通的思考模式、心中掛念某些特定事物、記憶力極佳和古怪的行為等，通常被認為是高功能且能工作和獨立生活。

與自閉症不同的是：智商較高、沒有語文表達的問題、動作協調有問題、社會認知有問題(需具體一點，斟酌其參考點)、較常有攻擊與暴力行為(因道德感較高而產生衝突)

http://ying016.pixnet.net/blog/post/26902881

http://ying016.pixnet.net/blog/post/25697669

DSM-Ⅳ(1994)使用廣泛性發展障礙(pervasive developmental disorder，PDD)一詞來包含典型自閉症及其他類似自閉症兒童。目前通稱之為「泛自閉症障礙」或「自閉症系列障礙」(autistic spectrum disorder)。「泛自閉症障礙」通常包括：

1.          典型自閉症：發生於三歲前，含社會互動、溝通、想像性遊戲等三種障礙， 並存有定型的行為、興趣及活動。

2.          亞斯伯格症(Asperger syndrome)：社會互動障礙及拘限的興趣和活動，無 明顯的語言障礙，智商約在中等或中等之上。

3.          兒童崩解症(childhood disintegrative disorder)：

4.          雷特症(Rett syndrome)

5.          廣泛性發展障礙非特定型(pervasive developmental disorder-not otherwise specified)或一般所稱的「非典型自閉症」(atypical autism)

選擇性緘默症（Selective Mutism）是指在特定社會情境（原預期應該說話的情境，如學校）一貫的不說話，但在其他情境（如家中）仍可說話，因而妨礙了個案的學習或社會溝通、互動，持續至少一個月，且上述狀況並非因語言障礙或其他精神疾病所導致。選擇性緘默症常好發於五、六歲的孩子，以女生居多，通常會持續數個月，少數個案會持續好幾年。一般可以自然改善或痊癒，但孩子通常會殘留高焦慮、退縮或話少等症狀。

選擇性緘默症的孩子，不是口吃、自閉症，也非其他精神疾病的伴隨症狀，這些孩子不是「不能」說話，而是「選擇」不說話。

http://www.parenting.com.tw/QA/QATopic.action?id=124&idType=2

以下資料來源：親子天下雜誌20期《認識妥瑞氏症》

妥瑞氏症候群（Tourette's Syndrome）是一種神經生理基礎的毛病。雖致病機轉仍不清楚，但目前許多證據指出可能源自於腦部基底核多巴胺的高度反應，導致患者反覆出現不自主的動作或聲音，醫界一般稱為tic（妥瑞症的主要症狀就是不自主的動作異常，醫學上稱之為 tic。這個字源自於法文的 tique，是一種扁蝨。當扁蝨叮咬牛馬時，牛馬出現急促、快速、反覆、無特定目的動作，有時還包含聲音。用來形容妥瑞人不自主做出的動作或聲音）。

妥瑞症的全球發生率約是每兩百人就有一位，台灣的男女比例是九比一，合計台灣有高達十萬名的妥瑞人，族群不算小。妥瑞症分為動作型tic、聲語型tic和混合型tic。常見的表現為快速而短促的眨眼睛、噘嘴巴、裝鬼臉、聳肩膀、搖頭晃腦等動作，以及清喉嚨、擤鼻子、大叫、發出類似髒話的短促或複雜聲音。

一、妥瑞兒的症狀會轉好，不一定要接受治療。

妥瑞兒多在五到七歲左右被確診。症狀在青春期達到高峰後，有三分之一的妥瑞兒症狀會完全消失，三分之一的症狀會逐漸減輕，只有三分之一的妥瑞症狀會持續到成年。關鍵期是在青春期前及早發現並治療。王煇雄指出，其實只有不到一○％的妥瑞兒因為症狀嚴重到影響生活才被注意；大多數的妥瑞兒症狀輕微，唯有在家心情放鬆時，才會顯現tic症狀。這些隱性妥瑞兒從未接受治療，只需家人親友的心理支持即可。

二、妥瑞症不會傳染，也不是經由模仿而來。

妥瑞症既非心理疾病也不是精神問題，是中樞神經系統異常，不會影響智能發展。兩成以上的患者有明顯的家族遺傳史，許多更合併了過動症、強迫症、情緒障礙和學習障礙等共病症。這些共病症引發的學習與社交困擾經常大於妥瑞症本身，這些兄弟症通常也需要被優先治療。第一社會福利基金會研發組組長易曼強調，單純的妥瑞兒不需接受特殊教育，通常是妥瑞兒合併過動症或自閉症等，才需安排進入資源班就讀。

三、妥瑞兒的tic也許可被短暫壓抑，但不能經由壓抑而完全終止。

《站在學生前面》作者、曾獲選全美新進教師獎的妥瑞人布萊德．柯恩形容，要妥瑞兒不要出現tic，就像要求過敏的人不要打噴嚏一樣，雖然可以暫時忍住，但隨後會以更大能量爆發出來。家長也不用擔心若不制止孩子，會讓他們誤以為干擾的言行可以持續下去。因為學齡以上的妥瑞兒知道自己正出現tic，不需要別人提醒；而一再的專注壓制只會帶來反效果。反之，包容、放鬆、轉移、專注投入在興趣上時，tic反而會減輕，甚至消失。

天呀～～分不清楚啦！！！
哪為高手可以將自閉症.亞斯伯格症.妥瑞氏症.雷特氏症做整理呢？？？

感激不盡！