素質壓力理論認為個體發生偏差行為歷程裡,兩個因子皆扮演其重要性,在壓力下若無某素質或是具有某素質但並無壓力的情境下,行為較不容易發生。以下就素質壓力理論進行個案之行為成因、發展解釋:
成因:
素質是指個案的內在因子,可能成為風險因子(家庭疾病史、神經發展遲緩症、童年困境),或是保護因子(適應能力、社會支持)。此案例中。個案過往面臨高度的家庭衝突及暴力的模仿效應、經濟困頓所衍生的學習環境不佳、與青少年物質使用、過往表現出似ADHD症狀(不專心及好動)但未確診,以及夜校間的怪異行為,加上近期精神症狀(妄想及幻覺),所可能產生的前額葉功能受損導致執行及衝動控制能力不佳,都可能成為個案產生激進行為的潛在因子。
壓力是指個案所面臨環境壓力源、個人的評估及因應方式(如壓力感知、衝動控制),像是個案現在可能面臨失業壓力、家庭關係衝突不斷,以及可能仍有物質使用的行為,產生似精神疾病的發作,使其處於混亂的意識情境下。根據壓力素質理論,個案的壓力(疾病史、童年逆境、人際關係欠佳)使其壓力耐受程度受到挑戰,加上環境壓力(失業、家庭衝突)促使精神症狀惡化,從而導致偏差行為發生。
發展:
兒青時期:過去家庭衝突所衍生的暴力及衝動、同儕關係不佳所衍生的孤立、早期物質使用的大腦生理影響
成年期:夜校間出現的奇怪行徑、失業在家中的明顯妄想及解構行為惡化,具有以紅娘集團為核心的被害妄想內容、可能仍持續物質使用影響認知及行為。
綜合以上所述,個案出現明顯的妄想(遭紅娘集團利用)、幻聽(要我殺她)等精神症狀表現,伴隨混亂的言語表達及怪異行為,且此情形已出現顯著的生活功能影響(無法工作、犯罪行為,符合符合思覺失調症的核心特徵,然長期的物質使用,仍留意及鑑別是否為物質障礙使用症所產生之精神症狀表現。