申論題

試卷：112年 - 112 專技高考_臨床心理師：臨床心理學特論（一）（包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療）#115873
科目：臨床心理學特論（一）
年份：112年
排序：0

申論題資訊

試卷：112年 - 112 專技高考_臨床心理師：臨床心理學特論（一）（包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療）#115873
科目：臨床心理學特論（一）
年份：112年
排序：0

題組內容

2.被告阿強在家中排行老二，有兄妹各一人，自小父母管教嚴厲，但父親在他升國中時就因病過世。小學與國中雖然成績不甚優異，但也沒有太明顯的違規紀錄。阿強上了高中讀了一陣子就輟學離家工作，做過各行各業但都維持不久。雖然在工作場合認識了前妻，但婚後因婆媳問題與小孩教養問題而離異，獨自負擔起照顧老小之家計壓力，一個月下來開始出現失眠、焦慮等情緒困擾症狀，至某精神科就診後被診斷為適應障礙症混合焦慮與憂鬱情緒。某天，阿強因為失業而跟朋友到大賣場竊取食物與日用品失風被逮，法官考量阿強沒有前科，僅輕判有期徒刑三個月，緩刑三年。阿強雖然生活仍不如意，但順利地在緩刑期間沒有犯案。某個晚上，阿強與友人在餐廳用餐時，與店內用餐之阿國發生爭執而不慎受傷。阿強雖向阿國提出傷害告訴，但後來法院判決阿國無罪，阿強心生忿恨不滿之情，而亟思報復。因於訴訟過程得知阿國的地址，在某日清晨持裝滿汽油的容器到阿國家樓下放火，隨即揚長而去，造成阿國與家人逃避不及而死亡。

申論題內容

（一）何謂適應障礙症？該收集什麼資料或使用什麼工具確定此一診斷？（15分）

詳解 (共 2 筆)

詳解提供者：JJ

適應障礙症:

壓力事件後 1 個月內出現症狀，包含焦慮、低落等情緒，及失眠等身體症狀，兒少個案可能出現輟學、逃學、行為問題，即使壓力事件持續，症狀仍不超過 6 個月，但症狀嚴重度已經影響個案的社會功能時，例如影響其工作、就學。找出對個案來說重大的壓力事件，症狀以及與事件的時間關係要符合診斷，找出適合的測量工具，例如Adjustment Disorder—New Module（ADNM）適應障礙症篩檢工具，並調查蒐集個案智能表現及個案遺傳、家族病史、早期氣質與管教經驗、創傷或壓力事件、相關生理心理病史等訊息。

病態縱火症:

對縱火的病理吸引力，無法控制放火的強烈衝動，這些行為沒有任何明顯的動機，且與縱火前的緊張感增加和縱後後立即的強烈興奮有關。對火和相關刺激的過度關注，以及在目睹或參與後產生興奮或滿足感。調查蒐集個案智能表現及個案遺傳、家族病史、早期氣質與管教經驗、創傷或壓力事件、相關生理心理病史等訊息。

詳解提供者：Yutiti-+-u

1. 適應障礙症屬於創傷後壓力症候群中的一種，主要為壓力事件後會出現相關認知及生理等負向行為表現或情緒狀態，然此狀態並非持續永久，而是會隨壓力源消失後而逐漸恢復至原先日常功能

A. 在可辨識的壓力源發生三個月內發展出情緒或行為症狀

B. 這些症狀具有臨床意義，表現出以下其中一項

(1) 壓力源嚴重度有不成比例的苦惱

(2) 社交、職業及其他重要領域出現嚴重受損

C. 此壓力相關症狀不符合其他精神疾病準則，也並非源精神疾病的惡化

D. 此些症狀不代表正常的哀慟反應

E. 當壓力源停止後，症狀不持續超過額外六個月

註明類型：焦慮型、憂鬱型、品行問題等

2. 晤談資料收集：針對壓力事件的初發時間、症狀的初發時間、目前症狀的嚴重度進行了解，並收集過去病史：有無精神並診斷、藥物濫用使、有無發生過重大壓力事件、有無親友支持等資源

3. 測驗評估

A. 針對目前壓力程度，施測壓力適應量表

B. 考量自幼成績不優異，施測WAIS初步排除智能不足可能

C. 考量有憂鬱及焦慮情緒，施測BAI, BDI測驗

D. 雖過往未明顯提及人格問題，但顯然有衝動控制及易怒等性格，施測MCMI人格測驗以了解是否有人格障礙或情緒徵狀