題組內容

二、林臨床心理師以成為一位科學家-實務者（scientist-practitioner）自我期 許，希望在工作上能系統性的對於實務問題尋求解答，也可以從實務經 驗的回饋對理論提出修正。她觀察到許多因飲酒行為影響生活的病患， 雖長期到醫院就診，但是對於酒精依賴的行為仍然沒有改善。她想要對 問題進行了解並提出有效的介入。林臨床心理師向醫院提出一研究計畫 案，預計在二年之間招募約150名有酒精使用問題的病患，對於飲酒行為 和各項社會心理因子（例如人格特質、衝動控制能力、壓力源及因應行 為、以及社會支持等因素）進行研究。目前林臨床心理師已著手整理具有 良好信、效度的評量工具，用於評估飲酒的型態以及各項社會心理因素。 根據以上的描述，請回答下列問題：

(二)林臨床心理師在此研究計畫只考慮社會心理因素對問題飲酒行為的 影響，但是一個人持續飲酒最終形成依賴或濫用，可能還有其他病理 因素，請提出兩項酒精使用障礙相關的病理因子。

詳解 (共 2 筆)

詳解 提供者：knotdachieh
  1. 遺傳因子：若要喝很多酒，通常對於酒精耐受程度較高，如此才能形成酒精依賴，而生理上的耐受程度可能是遺傳而來的
  2. 神經傳導物質：
    1. 多巴胺（酬賞系統）的活躍程度與酒精濫用有關，因為酒精可能帶來正向感受，亦可能減少負向感受。
    2. 誘因-敏感化理論：使用酒精後所引發的愉悅反應為「喜好」，這樣的「喜好」會使個體對於與酒精相關的線索變得較為敏感，而產生對於酒精的「渴望」。由「喜好」轉變為「渴望」為多巴胺的影響所致，而這正是成癮的因素。
  3. 心理因素：
    1. 人們使用酒精的動機是為了改變情緒（這當中亦包含了對於酒精效用的期望，即期望酒精能改變情緒），而生活壓力的發生亦可能預測酒精使用之症狀的復發。
    2. 人格因素：高神經質（高負向情緒性）、低拘謹性（高失控性）、持續渴望亢奮又伴隨正向情感的狀態、低親和性。
  4. 社會文化：
    1. 不同國家對於飲酒行為的態度。
    2. 易於取得酒精的管道，例如：酒保、酒商的酒精使用障礙症之比例很高。
    3. 社會選擇：具有酒精使用障礙症之傾向者，較易選擇會飲酒的社會網絡。
    4. 媒體廣告：廣告中，將酒精與體格好的男性、穿比基尼的女性、放鬆等正向訊息相連結，作為促銷手段。
詳解 提供者：月月
酒精使用障礙障礙症的診斷準則包含四大類別：
1.控制受損2.社會功能減損3.有風險的使用4.藥理性（耐受及戒斷），患者需達到兩項或是以上的症狀，且持續超過一年並影響社職功能。
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由此可知除了社會心理因素，酒精使用亦具有其他患病原因，以下就兩項病理因子進行論述：
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1.誘因敏感機制：此模式認為個體使用物質時，會出現強烈的「想要」以及「喜好」相互作用。隨著時間增加，對於物質的喜好會下降，生理上的依賴卻逐漸上升，導致物質使用的惡性循環。此循環於大腦中的多巴胺酬賞系統有密切相關。
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2.生物因子
-大量飲酒會刺激血清素與多巴胺系統因而產生正向情緒、愉悅感
-飲酒會刺激GABA受器，出現放鬆、緊張減少的舒緩反應
-飲酒會刺激麩氨酸系統，出現注意力、學習、判斷能力下降的情形
-物質使用受遺傳影響，家中親友若有酒精使用問題，則個體較患病風險增加
-亞洲人缺乏乙醇脫氫酶，降低飲酒風險