申論題

一、劉先生，30 歲，身高 180 公分，體重 70 公斤，無抽菸及喝酒習慣，無 任何慢性疾病也無服用任何藥物。某日因與人發生爭執，腹部遭鈍器多 重刺傷，傷勢嚴重被緊急送往某醫院。劉先生被插上呼吸器，進行胃修 補（gastric repair）以及切除部分的近端空腸，之後送往外科加護病房照 護。劉先生於手術後體溫：38C、血壓：135/75 mmHg、血糖：170 mg/dL、 白蛋白：3.0 g/dL、C-反應蛋白（C-reactive protein） ：20 mg/L。目前腹部 仍然腫脹堅硬，無腸音，接受靜脈營養支持，以及每小時 20 毫升的異丙 酚（propofol，一種鎮靜藥物）注射。請依劉先生目前的臨床狀況，計算 靜脈營養支持方式所需的熱量及蛋白質。請試述在給予劉先生所需要的 熱量時，是否需要考慮異丙酚的注射量，原因為何？並試述劉先生可以 轉換成腸道營養支持型式的判斷依據，以及可以完全脫離靜脈營養支持 型式的評估標準。（20 分）