申論題

       欲使規劃好的政策方案付諸實踐，有賴良好的政策工具來確實執行，方能達成規劃時的理想目標。換言之，沒有政策工具，就無法落實政策方案。以下茲就題意，分述如下:

(一)政策工具的意涵

政策工具係指將實質政策目標轉化為具體政策行動之工具或機制作用。意指政策執行機構賴以達成政策目標或產生政策效果的手段本質，該本質蘊涵著兩點重要的觀念，即政策工具的多元性和價值偏好性。

(二)政策工具的類型

1.權威性工具(威爾森性工具):指憑藉著合法權威或所謂公權力的形式，要求、禁止或允許政策標的團體遵行或採取特定行為。

2.能力性工具:指政策經由提供資訊、教育訓練和資源等給標的團體，促使其有能力從事政策所希冀的行為或目標。

3.誘因性工具:指政策透過提供正面或負面的實物，誘導標的團體採行特定行為。

4.象徵性工具:依恃政策所訴諸價值理念等象徵性符號，使標的團體願意順服特定行為。

5.學習性工具:指政策提供標的團體參與觀察問題解決過程，改變其原先觀點而產生學習效果，有利說服溝通工作。此外，此類工具係假定透過成功案例或其他經驗，可使執行者和標的團體同時產生學習與反省，從而有利政策執行。

(三)政策工具之應用-以促進全民健康為例

1.權威性工具(威爾森性工具):要求中華民國國民及符合特定條件人民皆須參加全民健康保險，違反者予以處罰。

2.能力性工具:為促進全民健康，擁有良好健康體能，衛生福利部全民健康署編製「全民身體活動指引」提供具有實證基礎與效益的身體活動建議，讓人民有能力靠自己讓身體保持健康。

3.誘因性工具:政府提供免費的五癌篩檢(子宮頸癌子宮頸抹片檢查、乳癌乳房X光攝影檢查、大腸癌糞便潛血檢查、口腔癌口腔黏膜檢查、肺癌低劑量電腦斷層檢查)及健康檢查給符合特定資格條件者，目的是希望提升人民做檢查的意願。

4.象徵性工具:透過找名人(蕭薔、林志玲)拍攝宣導影片，讓「六分鐘護一生，早期發現早期治療」的廣告台詞深植人心，使得女性同胞做子宮頸抹片檢查的意願增加，並讓子宮頸癌的發生率及死亡率皆大幅下降。

5.學習性工具: 

(1)透過「全民身體活動指引」讓民眾學習到活動身體對健康的益處，諸如減輕體重、強健心肺和肌肉功能、增強免疫力、增加幸福感、促進睡眠、有助降低焦慮，以及經實證可降低罹患癌症、高血壓、第二型糖尿病、中風、早發性死亡等疾病的風險，民眾因了解運動所帶來的好處而養成良好的運動習慣。

(2)提供因定期做檢查發現癌症及時治療並痊癒的案例，讓人民學習到定期做健康檢查之重要性，養成定期篩檢之習慣。

一、 前言

政府在面對複雜多元的社會問題時，需仰賴多元的「政策工具」（policy instruments）以達成其政策目標。政策工具係指政府為實現特定政策目標所採取的具體方法或手段。選擇合適的政策工具，攸關政策執行的成效與社會影響。本題將闡述政府應對社會問題時常用的政策工具類型，並以促進全民健康為例加以申論。

二、 政府應對社會問題之常用政策工具類型

根據學者 Schneider 與 Ingram 的分類，政策工具可歸納為以下幾種類型：

(一) 強制性工具（Authority Tools）： 此類工具係指政府運用其公權力，透過法律、命令、規章等方式，強制人民或組織採取特定行為或禁止特定行為，以解決社會問題。其特點在於具有法律約束力，違者可能面臨處罰。

(二) 誘因性工具（Inducement Tools）： 此類工具係指政府透過提供經濟誘因（如獎勵、補貼、稅收減免）或非經濟誘因（如表揚、榮譽）等方式，引導人民或組織自願採取符合政策目標之行為。其特點在於透過誘因促使行為改變，而非直接強制。

(三) 能力建構工具（Capacity-Building Tools）： 此類工具係指政府透過提供資訊、教育訓練、技術援助、組織發展等方式，提升人民或組織解決問題的能力，使其具備採取期望行為的知識、技能和資源。其特點在於賦權（empowerment）與提升自主性。

(四) 符號性與勸說性工具（Symbolic and Hortatory Tools）： 此類工具係指政府透過宣傳、倡導、道德勸說、儀式性活動等方式，塑造社會價值觀、凝聚社會共識，以影響人民的態度和行為，進而解決社會問題。其特點在於透過價值引導與社會影響力。

三、 以促進全民健康為例申論政策工具之運用

以促進全民健康此一社會問題為例，政府可綜合運用上述不同類型的政策工具，以期達到提升國民整體健康水準之目標：

(一) 強制性工具：

1. 制定健康相關法律與法規： 例如，《菸害防制法》透過禁止室內吸菸、限制菸品廣告等強制性規定，以降低吸菸率，維護國民健康。《食品安全衛生管理法》則透過規範食品生產、標示、檢驗等，保障民眾飲食安全。
2. 強制性健康檢查或疫苗接種： 針對特定族群或特定疾病，政府可透過法律規定強制進行健康檢查或疫苗接種，以早期發現、早期治療，或預防疾病傳播，如幼兒疫苗強制接種、特定傳染病流行期間之強制檢疫等。
3. 環境保護與職業安全法規： 透過制定嚴格的空氣、水、土壤污染防治法規，以及職業安全衛生法規，強制企業採取環保措施，保障勞工健康，從源頭減少影響健康的環境與職業危害因素。

(二) 誘因性工具：

1. 健康促進獎勵與補助： 政府可提供參與健康促進活動（如運動課程、戒菸門診）之民眾或推動健康職場之企業獎勵或補助，鼓勵其積極投入健康促進行為。
2. 健康保險差異化給付： 透過健康保險制度設計，對於積極參與健康管理、維持良好健康狀況之民眾，提供較低的保費或較高的給付，以經濟誘因鼓勵健康行為。
3. 稅收優惠： 對於生產健康食品、提供健康服務之產業，或購買健康保險之個人，提供稅收減免優惠，鼓勵相關產業發展及個人健康投資。

(三) 能力建構工具：

1. 健康教育與資訊傳播： 政府透過學校教育、媒體宣傳、社區講座等多元管道，提供民眾正確的健康知識與技能，提升其自我健康管理能力。例如，推廣均衡飲食、規律運動、心理健康等資訊。
2. 醫療衛生人員培訓： 加強醫療、護理、公共衛生等專業人員的培訓，提升其專業知能與服務品質，以提供民眾更優質的健康照護服務。
3. 社區健康營造： 支持社區組織發展健康促進方案，提供資源與技術協助，提升社區居民共同參與健康促進活動的能力，營造健康的社區環境。

(四) 符號性與勸說性工具：

1. 健康政策宣導與名人代言： 政府透過公眾人物代言、公益廣告等方式，傳達健康價值觀，鼓勵民眾重視健康，改變不良生活習慣。例如，宣導戒菸、拒絕檳榔、定期健檢等。
2. 健康主題活動與節日： 舉辦世界衛生日、癌症防治宣導月等主題活動，提升社會對特定健康議題的關注與重視，凝聚社會共識。
3. 健康城市與健康促進醫院認證： 透過建立健康城市或健康促進醫院的認證機制，賦予符號意義，鼓勵地方政府與醫療機構積極投入健康促進工作，形成示範效應。

四、 結論

面對促進全民健康此一複雜的社會問題，政府需採取多元的政策工具組合，方能有效應對。強制性工具提供基本的健康保障與行為規範；誘因性工具鼓勵民眾與組織積極參與健康促進；能力建構工具提升民眾的健康素養與自我管理能力；符號性與勸說性工具則營造支持健康的社會氛圍。政府應審慎評估不同政策工具的優缺點與適用情境，並根據社會脈絡與政策目標，彈性運用與調整政策工具組合，以期達成促進全民健康的最終目標。