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三、唐先生，60 歲，身高 175 公分，體重 90 公斤，不喝酒也不吃檳榔，每 天抽一包菸，幾乎不運動，每天服用降血壓及降血脂的藥物控制血壓及 血脂，患有第 2 型糖尿病且有服用降血糖藥物（metformin）。請問唐先 生長期服用 metformin，可能會造成何種營養素的缺乏？近日唐先生被 診斷併發慢性腎臟病，預估腎絲球過濾率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）為 36 mL/min/1.73 m2。依據「2012 KDIGO 指引」，唐先生 目前應處在慢性腎臟病的第幾期？請試述營養師應給予唐先生怎樣的 生活型態及飲食攝取的建議，讓唐先生能延緩進入末期腎臟病的時間。 （20 分）
申論題作答 (共 1 筆)
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詳解 (共 5 筆)
是營養師啦
詳解 #5857603
metformin可能造成內在因子分泌減...
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Han
詳解 #4518202
（一） metformin（2分）部分研...
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dead
詳解 #4756933
第三期 1.控制蛋白質攝取:每日每公斤體...
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Eri
詳解 #4531487
一、長期服用 metformin可能會減...
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宋達豐
詳解 #6554879
一、長期使用Metformin 會影響到B12的吸收
二、個案目前處於腎病變第3b期
三、個案有血糖、血脂、血壓的問題，已達代謝症候群標準，需執行治療性生活飲食型態防止代謝症候群相關併發症和延緩腎功能惡化
1.熱量：個案BMI大於27，已達衛福部規定肥胖標準，需執行減重計劃，熱量給予每公斤實際體重25大卡再減掉500大卡
2.醣類：
（1）根據KIDGO建議腎病變患者無論個案是否有糖尿病，醣類攝取皆需達總熱量50～60%
（2）需減少精緻糖攝取，至少小於總熱量10%，根據病患需要和獲取能力範圍調整醣類攝取選項
（3）可適度選用低氮澱粉作為醣類來源，可在限制蛋白質攝取的情況下滿足醣類攝取需求
3.脂肪：
（1）個案有血脂問題，需執行限制脂肪飲食，給予總熱量小於30%
（2）飽和脂肪酸需小於總熱量5%，多元不飽和脂肪酸最高佔總熱量10%，單元不飽和脂肪酸最高佔總熱量20%，可維持正常血脂相關生化數據
4.蛋白質：根據KIDGO建議腎病變3b期蛋白質給予量為每公斤體重0.75大卡，且蛋白質熱量50%需為高生理價蛋白
5.礦物質：
（1）需限制鈉攝取（2000mg)，延緩高血壓問題
（2）限制磷攝取（800～1200mg)，維持鈣攝取（1000mg)，延緩腎骨病變發生
（3）若患者有血鈣血磷問題可在餐中使用螯合劑
6.維生素：可適度補充維生素D和K延緩腎骨病變和腎性貧血問題（缺乏EPO造血能力不足）
7.生活型態改變：
（1）需戒菸戒酒，每週至少運動4次，每次至少需達中高強度的運動
（2）提升個案具代謝症候群和腎病變的自覺，若自身缺乏患病意識說再多都沒用
私人筆記 (共 1 筆)
喔耶考上營養師了
私人筆記 #3851406
1. metfomrin: 缺乏 b12...
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