申論題 - 阿摩線上測驗

申論題資訊

試卷：108年 - 108-1 專技高考_營養師：膳食療養學#74486
科目：營養師(含公職營養師)◆膳食療養學(含疾病營養學膳食療養法)
年份：108年
排序：0

申論題內容

三、江先生，55 歲，身高 170 公分，體重 80 公斤，抽菸，偶爾應酬喝酒，無服用任何藥物。最近 2 個月因吞嚥困難及疼痛吃的很少，體重已減輕 8 公斤，這一星期因幾乎無法進食而就醫，經檢查後確診為食道癌。今日準備接受食道切除手術，手術後體溫為 38.5℃。請問如果江先生術後需要接受營養支持，應接受何種營養支持的型式，原因為何？請建議江先生住院期間的總熱量及蛋白質需求？請說明江先生出院後是否可能出現傾食症候群（dumping syndrome）的原因以及飲食原則。江先生術後出院仍須接受放射治療合併化學治療，請給予江先生術後的營養飲食照護建議。（20 分）

詳解 (共 1 筆)

詳解提供者：詹謦鴻

A. 江先生因食道切除, 故建議先採空腸造口的腸道營養支持 →切除一部分的食道後，會有吸入性,吞嚥困難,傷口感染等的風險，故暫時先採空腸造口營養支持 B. 熱量建議為25~30kcal/kg,蛋白質建議量為1.5g/day C. 因食道切除會將胃向上提,所以容易有傾食症候群的發生 →江先生因胃向上拉，使得原本胃的形狀改變，導致食物會太快進入小腸，而容易有傾食症候群的發生 →術後可經口進食後，建議少量多餐,減少餐中的液體量 D. 減少傾食症候群及放射治療合併化學治療候的營養飲食照護建議: → 少量多餐/ 細嚼慢嚥 → 一餐的水量限制在120ml以內 → 餐前或餐後至少休息30分鐘再飲用液體 → 每餐要有蛋白質的食物，盡量使用高優質蛋白 → 脂肪含量不要超過30% →避免含有乳醣的乳製品,避免腸道耐受度不佳