二、王太太因末期心臟衰竭需要心臟移植，請列出心臟移植後的短期營養照顧之目標和 飲食建議。對於移植後的長期營養照顧，需考量那些併發症？（20 分）

(1)短期營養照顧目標

移植後病人短期的營養目標為

1. 提供足夠的蛋白質和熱量:以治療異化代謝和促進傷口癒合

2. 監測和糾正電解質異常

3. 良好的血糖控制

術後應採少量多餐的飲食方式，而飲食則是自清流質開始，再進行到流質、半流質，而後逐漸轉換為軟質，若有經口不足或有合併症產生可使用管灌的方式提供營養。

心臟移植後短期飲食建議

1. 熱量:30~35kcal/kg

2. 蛋白質:1.3~2kg/day

3. 醣類 占總熱量50% 避免精緻糖類

4. 脂肪占總熱量30%(嚴重高血糖，脂肪比例再上升)

5. 鈣 1200mg/day

6. 鎂和磷必要時補充

7. 鉀依血清中的濃度決定補充還限制

8. 鈉 2g/day

9. 綜合維生素及礦物質的補充符合DRIs的建議

(2)移殖後長期營養照護

1. 熱量:以維持理想體重為主  20~30kcal/kg

2. 蛋白質:1g/kg/day

3. 醣類:占總熱量50% 避免攝取精緻醣類

4. 脂肪:總熱量30% 飽和脂肪酸小於 總熱量 10%

5. 鈣:1200~1500mg/day 可考慮補充 雌激素及vitaminD

6. 鈉:2g/day

7. 綜合維生素及礦物質的補充符合DRIs的建議

(3)移植後常見合併症

1. 高血壓

2. 體重增加過多

3. 高脂血症:免疫抑制劑會導致LDL-C 和 三酸甘油酯 濃度上升

4. 骨質疏鬆症:因長期服用類固醇誘發骨質疏鬆症

5. 感染:因食品安全問題

因此如果有高脂血症需遵從醫生指示服用藥物;為減緩骨質流失需補充鈣及維生素D並配合重訓;並特別重視食品安全問題以減少感染機會