二、請說明存在主義治療（existential therapy）有別於傳統醫學模式心理治療 之處，並討論心理治療中存在主義的世界觀，以及舉例說明心理師如何 協助案主處理無意義（meaninglessness）、存在的罪惡感（existential guilt）， 以及存在孤獨（existential isolation）的議題。（25 分）

（一）有別之處

1. 將「人」放回治療核心，不以病理觀看待個案

2. 強調治療關係的互為主體性，反對專業距離，治療師是在探討人類共同生命議題的人生夥伴

3. 重視「歷程」更甚於「內容」，重視「態度」更甚於「技術」

（二）世界觀

　　認為「存在先於本質」，世上的萬物本是無意義的，直到人類主動賦予了之。故人是自己世界的建築師，無時無刻都擁有自由──選擇面對的方式與態度──以及伴隨而來的責任，是生為人而逃脫不了的宿命。

　　看重「悲觀後的樂觀」，唯有覺察生命的有限性，才能獲得精神上的解脫。

（三）無意義

　　基於存在主義的世界觀，存在先於本質，故萬物本是無意義的。因此，個案心中認為「生命一定有一種意義，只是我現在找不到」的命題是錯的，心理師須小心掉入個案這樣的命題當中，不是把諮商目標放在「找到意義」，而是把諮商目標放在「移除個案參與的阻礙」。

　　舉例：探討是什麼阻止個案愛另一個人？是什麼阻止個案找到滿意的工作？遂逐漸在過程中陪伴個案體會，意義無法直接追求，而是在參與事物、投入承諾以後所產生的副產物。

（四）存在的罪惡感

　　出現於當個案意識到自己正在逃避承諾、或選擇放棄決定權，了解到自己沒有成為自己所原本的樣子時，會出現的匱乏感。不是一種需要被治療的狀態，甚至是改變的動力來源，心理師可利用個案這種匱乏感，進一步覺察個案自己的嚮往、以及其選擇所帶來的責任（不選擇也是一種選擇）。

　　舉例：應屆上研究所卻沒有開心的小小，心理師協助小小重新檢視決定上研究所背後的價值觀來源，是來自他人還是來自自己，以及協助小小覺察自身行為背後的報償和責任、覺察現在所擁有的選擇與責任，以及肯定小小以生命的有限性之觀點來重新看待自己的決定，並肯定小小這種不舒服的感受會是改變的動力來源。

（五）存在孤獨

　　既然我們是自己世界的建築師，那們我們勢必要獨自決定自己的生活要如何過、而終究只能仰賴自己，遂存在的孤獨便產生。以存在的角度來看，死亡、孤獨、無意義、自由與責任是我們永遠無法跨越的鴻溝，是身為人類共同的宿命，故心理師的處遇目標會放在協助個案在覺察以後帶著平常心來面對日常事務，而不是陷入絕望，貫徹「悲觀後的樂觀」；此外，避免個案再到錯誤的地方尋找答案，不要把他人變成對抗存在孤獨的工具。

　　舉例：因害怕孤獨而不斷投入親密關係的大大，心理師首要協助大大區辨人際的孤獨、心理的孤獨、以及存在的孤獨。在人際孤獨方面協助大大提升人際社交技巧；在心理孤獨方面鼓勵大大發現與接納所欲阻隔的部分自我；而在存在孤獨方面，心理師以自己為工具來使大大體會這是身為人而共患難的宿命，但雖然注定會是孤獨的，大大與另一人全心全意的投入與陪伴的關係，仍然能穿透這種孤獨，就好比「獨自一人在船上，看到附近其他船隻浮動的燈光也會感到一絲安慰」，而學習到關係的有限與療效，避免大大因為害怕未來的失落，而拒絕現在投入於生命之中。

1.存在的罪惡感
定義：是覺察到自己在逃避承諾或選擇放棄決定權時的罪惡感，這種罪惡來自於一種匱乏感或是了解到我們沒有成為自己原本的樣子。罪惡的表面徵候可能是我們沒有面對焦慮的挑戰或刻意用放棄行動的方式，藉此把選擇執行這個行動可能產生的焦慮抹滅。這樣的狀態不會被視為焦慮症或一種需要治療的症狀。存在的罪惡感可以是朝向自我轉化和真誠生活的動力來源。

舉例：大姑姑的兒子
處理：諮商員須做到兩項基本的工作:

第一邀請當事人認清自己是怎麼樣讓他人來替自己做決定

第二鼓勵他們往自主的方向前進

2.存在孤獨
定義：存在主義者主張人類部分的處境是在體驗孤獨但也認為我們可以透過探視自己的內心去體驗分離的感受來獲取力量。我們必須獨自賦予自己生命的意義，必須獨自決定自己應該如何過活。我們須先和自己建立良好的關係，須學會傾聽自己。這是我們每一個這一生都會經歷到的，每一個人都是孤獨的去面對自己的生命與決定，沒有任何人能幫自己做決定與生活。有些人會因為不習慣面對自己的孤獨或是不認為自己是有能力一個人去面對世界時，可能就會努力地尋求他人的陪伴或是建議。
處理：先認識自己是一個怎樣子的人，看見自己的狀態，並讓他理解這是無法逃避的，最終都得自己面對，面對自己的人生或決定，為自己的人生負起責任。

3.無意義的議題：人類的關懷是去發掘會主導人生方向的意義。無意感是現代中，存在壓力和焦慮的主要來源。存在精神官能症是無意義感的經歷。生活中的無意義感導致空虛和虛無感是存在的虛無。這種狀態通常發生在一些不願讓自己忙碌於重複工作的人身上，他們的生命中沒有注定已設計好的目標，他們須自己創造生命的意義。因此這樣的人可能會覺得自己過得很茫然，不知為何而活。
處理：先評估自殺危機，有許多無意義感的人有可能會有不知道為何要活著的念頭，也有可能會萌生想死的念頭，找自己的自己生命意義與價值，慢慢釐清他的人生目標與建立起他的行動。