Norcross (2008) 闡述朝向整合心理治療有四個途徑:
技術折衷
理論整合
共同因素
同化整合
<考前30分鐘複習>
技術整合 => 借用技術
理論整合 => 理論混種
同化整合 => 奠基一門
共同因素整合 =>異理同元 (不同理論、共同元素)
技術整合:為個人及問題選取最佳的治療技巧。傾向著重在技術的不同點,從許多取向中選擇與搜集各類技術。此途徑需要使用不同學派的技術,但不必要照單全收其理論立場。Lazarus的技術折衷,是多元模式治療的基礎。
理論整合:超越單純的技術混合,產生概念或理論上的創新。目標是綜合二種或多種理論取向的最佳之處,對此能有概念架構,而假定這樣的結果會比任一單獨理論更加豐富。強調整合出潛藏在治療法間的理論,以及彼此之間的技術。像是辯證行為治療和接納承諾治療,以及情緒焦點治療。
同化整合:奠基於一門特定的心理治療學派,保有從其他治療取向中選擇性地整合入實務工作的開放性。同化整合結合了一致性的單一系統理論優點,同時亦保有不同系統間各種介入技巧的彈性。例子是正念認知治療,整合諸多認知治療以及正念減壓程序的面相。
共同因素取向:試圖從不同理論系統中找出共同的元素。這些共同因素可作為心理治療整合的基石,包含同理傾聽、發展工作同盟、情緒宣洩的契機、實踐新行為、對當事人的正向期待、疏通個人自身的衝突、認識人際間及個人內在的動力、學習對於自身工作有所省思。共同因素在治療成效上的貢獻,被認為遠較各理論中不同的個別因素更為重要。在心理治療的整合取向中,共同因素取向有著最強而有力的實徵支持。
COREY 諮商與心理治療理論與實務 四版 531-533
過去有些心理師較為依循單一理論工作(如精神分析、自體心理學),後來也有學派開始強調人與人的關係為核心,如Rogers的人本取向強調真誠與無條件正向關懷。隨著臨床經驗的累積,許多實務工作者逐漸走向整合的取向,希望讓治療更符合個案的需要,也更具彈性與效能。以下介紹整合取向中常見的四種方式。
技術折衷(Technical Eclecticism)
指心理師根據個案的需求,自不同學派中擷取有用的技術來使用,但不一定融合理論觀點。代表人物如拉札魯斯的BASIC-ID模型,強調從七大層面(行為、情緒、感官、想法等)進行多元介入。例:在焦慮個案中,結合認知重建技術+放鬆訓練+暴露法。
理論整合(Theoretical Integration)
嘗試結合兩種以上的理論觀點,發展出新的治療架構。這種方式重視理論上的兼容與一致性。例:情緒取向治療(EFT)融合人本、依附與情緒理論;辯證行為治療(DBT)結合CBT與正念與辯證哲學。
共同因素模式(Common Factors Approach)
聚焦在各取向中「促進改變的共通元素」,如治療關係、治療期待、歸因模式等。這種取向認為與其專注學派,不如強化改變的關鍵元素。例:強調治療聯盟、鼓勵個案感知自己改變的能力等。
同化整合(Assimilative Integration)
心理師有一個主要取向為根基,但在其中吸收其他學派技術作補充。例:以認知治療為基礎,加入正念練習;或以精神分析為主,結合行為改變技術。
實務現場的多樣性讓心理師不得不發展出更具彈性與回應力的治療風格,整合取向因此成為當代治療的趨勢之一。透過理論或技術的整合,不但能擴展心理師的工具箱,也有機會更貼近個案真實的需要。無論採哪種方式,重要的是治療師能保持開放學習的態度,發展出最適合自己的實務風格,並以個案福祉為優先考量。
途徑
目標
例子
特色
技術整合
為個人與問題選取最佳的治療技巧
Lazarus的多元模式治療(BASIC
ID)
基本概念跟技術間不須有所連結
理論整合
超越技術混和,而產生得概念或理論上的創新
辯證行為治療(DBT)
接納承諾治療(ACT)
情緒焦點治療(EFT)
強調整合出潛在在理論間的理論
同化整合
奠基於一門特定的心理治療學派之上,並保有從其他取向中整合入實務工作的開放性
正念認知治療(MBCT)
有單一系統的優點,也保有彈性
共同因素整合
從不同的理論系統中找出共同的元素
共同元素:工作同盟,情緒宣洩的契機,實踐新行為,正向期待,疏通衝突,認識人際與個人內在動力,反思自身工作,支持,溫暖,回饋,再保證,信賴,成長性的治療關係
有最強的實徵研究
(2008) 闡述朝向整合心理治療有四個途徑: 技術折衷理論整合共同因素同化整合 什麼是「同化整合」?