由於此團體為針對具有中度恐慌傾向的員工設計的,故此團體將以CBT方案介入,並輔以暴露和反應預防方法(ERP)來制定團體方案,以下為團體方案:
- 團體目標:協助成員學習如何應對恐慌發作、預防恐慌發作,並篩檢出需進一步協助的成員,以及是否有成員已有診斷,協助轉介至個別心理治療或是精神科。
- 團體歷程:
- 團體前評估評估:以SCL-90以及訪談作為評估方式,先了解成員的基準行為及症狀嚴重程度,同時也藉由訪談了解成員對於團體的期待及需求
- 團體形成期(第一次及第二次的團體):此階段以建立團體安全感、灌注希望感為主
- 第一次團體:成員自我介紹、知後同意、告知保密、討論保密例外、團體期待,第一次團體先以正念活動介入,讓成員可以學習基本的減壓法
- 第二次團體:先協助成員進行分享日常生活中因恐慌發作帶來的困擾,並分享目前生活中如何因應
- 團體轉換期(第三次及第四次團體):此階段由於成員愈來愈熟悉彼此,逐漸以真實的方式互動,可能會有衝突,領導者可以預備
- 第三次及第四次團體:領導者可以先請成員分享這週的恐慌發作狀況,觀察其當時出現的想法為何,檢核其「預期嚴重事情發生」的想法為何,並介紹認知偏誤的概念(例如此想法可能與過度推論有關)。且在第三次及第四次團體中間邀請成員撰寫觀察記錄,監控自身的行為和想法的關聯。由於已到團體轉換期,成員間可能有些衝突產生(例如:有些成員較不分享、有些成員常遲到、有些成員不進行回家作業等),領導者須介入處理,使團體能過渡至工作期,並產生做大的作用
- 團體工作期(第五次至第六次團體):此階段的成員已經有高凝聚力,可著重在減低恐慌傾向的狀態,除了挑戰成員的認知偏誤外,也可以有行為的預演
- 在工作期中,領導者若有協同領導者是最佳的狀態,可以協助成員在團體中使用「想像治療法」,讓成員先學習肌肉放鬆法、呼吸放鬆後,利用呼吸急促的方式來模擬恐慌發作的情形,並且練習在這當下同時使用雞肉及呼吸放鬆法。此階段領導者會請成員在每次團體間紀錄自己練習的狀況,並在下一次修正
- 團體結束期(第八次團體):最後一次團體將著重在評估成員的狀況、協助處理未竟事宜、彼此回饋
- 最後一次團體將以更有結構的方式進行,首先會邀請成員分享自己對於團體的心得,說明自己生活中的改變,接著也會邀請成員回饋彼此,賦能於彼此。領導者也會再邀請成員分享自己的行為觀察紀錄,正增強成員在團體後仍繼續練習。
- 團體後評估:領導者將再次訪談成員,並邀請成員填寫SCL-90,了解成員目前的症狀,若成員仍有嚴重的恐慌傾向,將協助醫療資源連結。
- 成效評估
- 如上文所述,領導者將以團體前評估及團體後評估的SCL-90量表,了解成員的狀況是否有改善,必要時可轉介成員至醫療單位。
- 後續追蹤
- 領導者將以一個月、三個月、六個月的時間為切點,以電話或email方式了解成員的恐慌改善情形,並提供資源。