主題:McWhirter提出輔導三級制:初級預防→次級預防→三級預防


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:輔導工作的三級預防體系由McWhirter提出 1.初級預防:又稱「發展層次」,以全體師生為主,防範問題於未然,著重發展性,例如兩性教育及生命教育。   2.次級預防:又稱「預防層次」,藉著直接接觸的輔導或補救措施,來減少不良事件的發生率,或減輕已發生問題之嚴重性,採用預防勝於治療的早期介入,預防行為的惡化,例如認輔危機學生。   3.三級預防:又稱「治療層次」,著重危機的調適,必須採用個別、密集、連續、長期的介入,例如自殺未遂。   引自《 教育心理學》 輔導工作的推展層次 ---->三級預防體系,由McWhirter提出   (1)初級預防:又稱"發展層次"或一般性策略 以全體師生為主,培養學生適應未來生活的能力,防範問題於未然, 著重發展性 ex:兩性教育、生命教育     (2)次級預防:又稱"預防體系"或目標群體策略 早期發現、早期治療,對已"瀕臨危機邊緣"、"偏差行為徵候"的特定青少年為主。 如:低成就、單親、藥物濫用、逃學的學生       藉由直接接觸的輔導或補救措施,來減少不良事件發生的機率,或減輕已發生問題的嚴重性。       採用"與防勝於治療"的早期介入,預防行為的惡化        ex:認輔危機學生     (3)三級預防:又稱"治療層次"或特定處與策略 著重危機的調適,對已經出現嚴重不適應或偏差行為,針對其行為進行處置或復健的過程。 必須採用個別、密集、連續、長期的介入,在特定治療環境之下接受診治。 ex:自殺未遂 ----------------------------------------------------------------------------------   本提有寫到"防患未然",所以答案室初級(還未發生)。 而次級則室已經出現問題如偏差行為,"早期發現早期治療"噢。 中文 初級預防 次級預防 三級預防 英文 意涵 目的 對象 策略 primary prevention secondary prevention tertiary prevention 預防(prevention) 處遇(intervention) 治療(treatment) 提昇或增強: 健康個人 抵抗疾病 守法與無困擾的行為 介入在問題的早期徵兆 阻止疾病 減低危機 改變困擾行為 復健 重建 治療 每個人 無困擾的個人 社區狀況 危險群的個人 危機的個人 高危險群 有困擾的個人 病人 個案 改變環境 健康促進 建立技巧 提昇察覺 提供支持 評估問題層次並提出解決建議 短期介入並解除危機 提供技能去改變狀況的反應 改變狀況之一的反應 治療症狀(如解毒、療法、療養) 治療傷害與疾病 提供復健技巧   對象 內容 目的 直接服務 間接服務 初級預防 (primary prevention) 一般青少年 設計適當的活動或提供對成長有益的經驗,以增進學生因應問題的能力,如心理座談。 教師輔導知能研習,親職教育研習,改善行政、教學、訓導措施。 改善環境,防患於未然,增進學生自我調適能力。 次級預防 (secondary prevention) 容易有適應問題,或已經有輕微問題的青少年。 個別諮商、同儕輔導、團體諮商、心理測驗。 諮詢電話、親職講座。 早期發現徵兆,及早處置。 診斷治療 (remediation and therapy) 出現嚴重問題的青少年。 轉介精神科或戒治單位、學校配合輔導與復健。 調整學校環境、剝奪父母監護權、社會安置。 發現問題嚴重的學生,則安置在特殊的情境,接受專家的諮商與輔導。   (1)初級預防:(教學為主) 乃針對一般學生及適應困難學生進行一般輔導。由全體教師負輔導之責,以人性化照顧學生與進行高效能教學、在教學歷程中融入輔導理念以及利用班級經營,辨識學生適應上之問題;同時學生事務人員運用輔導的觀念與態度,實施訓育及生活教育,培養學生正確的價值觀與人生觀;學校輔導人員則擔任全體教師的輔導諮詢,協助推動與執行全校之初級預防服務工作。 (2)二級預防:(輔導為主) 乃針對瀕臨偏差行為邊緣之學生進行較為專業之輔導諮商。教師在教學過程中發現瀕臨偏差行為之學生,可請輔導處安排認輔教師,協助學生適應困難,或請訓導員進行法律常識教育、生活常規訓練,或直接轉介至輔導處由輔導專業人員進行個別諮商或團體輔導之協助,讓學生能正常發展。 (3)三級預防:(治療矯正為主) 乃針對偏差行為及嚴重適應困難學生進行專業之矯冶諮商及身心復健。教師對於偏差行為及嚴重適應困難的學生,除了轉介至輔導處由專業輔導人員輔導外,亦可請求或轉介至社區心輔、法警、醫療等機構協助處理,以發揮學校與社區整合的目標。   教育 輔導 諮商  心理治療 常態<----------------(對象)------------------> 非常態 預防<----------------(功能) -----------------> 治療 認知<----------------(內容) -----------------> 情感 團體<----------------(重點) -----------------> 個別 結構<----------------(方法)----------------->  非結構 終身<---------------- (時間) ----------------->  定時 n初級預防乃針對一般學生及適應困難學生進行一般輔導。由全體教師負輔導之責,以人性化照顧學生與進行高效能教學、在教學歷程中融入輔導理念以及利用班級經營辨識學生適應上之問題;同時訓導人員運用輔導的觀念與態度,實施訓育及生活教育,培養學生正確的價值觀與人生觀;學校輔導專業人員則擔任全體教師的輔導諮詢,協助推動與執行全校之初級預防服務工作。   n二級預防乃針對瀕臨偏差行為邊緣之學生進行較為專業之輔導諮商。教師在教學過程中發現瀕臨偏差行為之學生,可請輔導處安排認輔教師,協助學生適應困難,或請訓導人員進行法律常識教育、生活常規訓練,或直接轉介至輔導處由輔導專業人員進行個別諮商或團體輔導之協助,讓學生能正常發展。   n三級預防乃針對偏差行為及嚴重適應困難學生進行專業之矯治諮商及身心復健。教師對於偏差行為及嚴重適應困難的學生,除了轉介至輔導處由專業輔導人員輔導外,亦可請求或轉介至社區心輔、法警、醫療等機構協助處理以發揮學校與社區整合的目標。 發展性輔導與危機中心輔導的差異 傳統輔導 危機中心輔導 發展性輔導 1.危機取向 1.預防--危機取向 1.發展性取向 2.以問題為中心 2.界於以問題和以學習氣   氛為中心 2.以學習氣氛為中心 3.關注特殊兒童 3.關注特殊兒童 3.關注所有兒童 4.強調一對一的諮商關係 4.同時強調個別與團體諮   商 4.同時強調個別與團體諮   商 5.需熟知各種測驗 5.需熟知諮商歷程 5.需熟知人類行為的動力   、學習行為的改變與諮   商歷程 6.受傳統中學輔導的影響   很大 6.兼受中學與小學輔導的   影響 6.主要受小學輔導的影響 7.接受約30個學分的訓練 7.接受約30--60個學分的   訓練 7.接受45--60個學分的訓   練   可感受期 症候前期 臨床期 殘障期 促進健康 特殊保護 早期診斷 早期治療 限制殘障 復  健 初段預防 次段預防 三段預防 1.衛生教育 2.注重營養 3.注意個性發展 4.合適的工作娛樂休閒環境 5.婚姻座談和性教育 6.遺傳優生 7.定期體檢 1.預防注射 2.培養個人衛生 3.改進環境衛生 4.避免職業傷害 5.預防意外事件 6.攝取特殊營養 7.消除致癌物質 8.預防過敏來源 1.篩選檢定 2.特殊體檢 3.適當治療以遏止疾病的惡化並避免進一步的併發症和續發症   1.心理生理和職能的復健 2.提供適當的復健醫院、設備和就業機會 3.提供限制殘障和避免死亡的設備 4.醫院的職能治療 5.療養院的長期照顧             輔導工作的推展層次:   三級預防體系由McWhirter所提出   1.初級預防(primary prevention):   又稱為「發展預防」或一般性策略,   以全體師生為主。   例如:兩性教育及生命教育。   2.次級(二級)預防(secondary prevention):   又稱為「預防層次」或目標群體策略,   對已瀕臨危機邊緣,或偏差徵候的特定青少年行為全體為對象。   例如:認輔制度   3.三級預防(tertiary prevention)   又稱為「治療層次」或特定處遇策略,   對已經出現嚴重不適應或偏差行為為對象。   例如:自殺未遂。   第一級為健康促進,也就是在疾病還沒發生前採用有效的策略來降低其發生的可能性 第二級為降低風險,也就是針對可能發生疾病的高風險群提供協助來避免疾病的發生 第三級為問題處理,也就是對已經發生疾病的個案給予適當的協助使其恢復健康並避免復發。

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