試題詳解

複選題
15. 依據現行示範條款及多數司法實務判決與保發調處意見，下列有關 「肝臟腫瘤射頻燒灼術」之敘述何者「正確」？
(A)若契約條款未明定「手術」之定義者，只要手術表內未有「肝臟 腫瘤射頻燒灼術」之項目時，即無頇給付手術保險金。
(B)因「肝臟腫瘤射頻燒灼術」並非列於健保醫療費用支付標準之「手 術章」內，故無頇比照手術表內程度相當的手術項目給付比率， 核算給付金額。
(C)因一般醫療臨床實務上已將「肝臟腫瘤射頻燒灼術」視為傳統肝 臟惡性腫瘤切除手術的替代治療方式之一，故除非契約條款中有 明文約定「手術」之定義或界定方式者外，應將「肝臟腫瘤射頻 燒灼術」比照手術項目予以核付。
(D)針對同一肝臟分支灌流區域內之腫瘤，若反覆進行多次射頻燒灼 手術治療，而其間隔未逾六個月者，可視為同一療程，比照換算 給付一次手術保險金。