10. 何者不是食道鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)之危險因子？
(1) Helicobacter pylori infection
(2) Long-standing caustic strictures due to lye ingestion
(3)長期接觸香煙、檳榔、酒(tobacco、betel nut、alcohol)者
(4) Laryngo-oropharyngeal cancer patient
(5) Barrett's esophagus
(A) (1)＋(2)
(B) (2)＋(3)
(C) (3)＋(4)
(D) (4)＋(5)

(E) (5)＋(1)

6. 對於食道靜脈曲張(Esophageal varices)之敘述，何者不正確？(A)血管活性(Vasoactive)藥物可以減少門脈血流，從而降低門脈壓，達到出血時的止血效果。(B)肝硬化病患食道靜脈曲張出血時可以口服 quinolone 或 ceftriaxone 來預防感染。(C)內視鏡結紮可以預防食道靜脈曲張第一次出血。(D) β-blocker 可以預防食道靜脈曲張第一次出血及預防再出血。(E) β-blocker 可以預防食道靜脈曲張的生成。

7. 有關 Drug-induced esophagitis(Pill-induced esophagitis)，何者不正確？(A)口服藥物 NSAID, doxycycline, fosamax, quinidine, KCl, Fe 是較為常見的致病藥物。(B)內視鏡下呈現不規則狀，淺而分散，有紅腫邊緣之潰瘍。(C)停服藥物後，1 至 6 星期病灶及症狀大部份病例可痊癒，加上防止胃酸逆流治療可加速癒合。(D)服藥時喝水 100 西西以上，至少 30 秒內不立即躺臥是預防的不二法門。(E)大部分發生在曾有吞嚥困難或構造上有異常的病人，所以在一般較健康的年輕病人很罕見。

8. 有關食道賁門失弛緩症(賁門不張)(achalasia)的敘述，何者不正確？(1) Manometry 常見 aperistalsis，下食道括約肌 resting LESP 高，relaxation放鬆不全之變化。(2)病人固體及液體食物皆吞嚥困難，平躺時易有 acid regurgitation 及 heart burn。(3)口服 Nitrate 或 calcium channel blocker(nifedipine、diltiazem、verapamil)可減緩輕症病人之症狀。(4) Barium esophagogram 可見食道擴大，”bird's beak”及 air in stomach fundus等情形。(5)近年來 POEM(peroral endoscopic myotomy)，Botox A Injection，pneumatic balloon dilation 已有很好的成效，但仍無法完全取代 Esophagomyotomy(Heller's cardiomyotomy)的外科治療。(A) (1)＋(3)(B) (2)＋(4)(C) (3)＋(5)(D) (1)＋(4)(E) (4)＋(5)

9. 有關食道 Caustic Injury(corrosive esophagitis)之描述，何者不正確？(1)強鹼(lye. button battery)造成較深的 liquefactive necrosis，食道損傷較重，食道易狹窄。(2)強酸(鹽酸、硫酸)造成較淺的 coagulation necrosis，胃損傷較重，胃竇幽門部易狹窄，易 acidosis，死亡率較強鹼高。(3)內視鏡檢查(EGD)要在 12 至 48 小時以內進行，5 至 15 天時忌作內視鏡檢查。(4)食道穿孔易於 1-2 星期時發生，而食道或胃之狹窄易於 3-4 星期以後產生。(5)曾有 caustic esophageal injury 病人，30-40 年以後產生食道癌(SCC)的機率會增加。(A) (1)＋(2)(B) (3)＋(4)(C) (5)＋(1)(D)以上皆正確(E)以上皆不正確

11. 下列有關幽門螺旋桿菌及抗藥性之敘述，下列何者為非？(A) H.pylori 治療失敗原因，除了藥物抗藥性、藥物順從性及 PPI 的代謝等有關(B)台灣 amoxicillin 及 tetracycline 的抗藥性較低(C)台灣 clarithromycin 及 metronidazole 的抗藥性有上升的趨勢，西方國家則否(D)第二線藥物 levofloxacin 的抗藥性有增加的趨勢(E)台灣南部對於 clarithromycin 抗藥性＞20%，不適合 triple therapy

12. 依據台灣幽門螺旋桿菌之治療共識，在幽門螺旋桿菌 clairthromycin 抗藥率 15%的地區，可選擇下列何除菌處方以達到良好之除菌率？(1) 7 天之標準三合療法(standard triple therapy)(2) 14 天之標準三合療法(standard triple therapy)(3) 14 天之共伴療法(concomitant therapy)(4) 14 天之混合療法(hybrid therapy)(5) 14 天之鉍劑四合療法(bismuth quadruple therapy)(A) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (3)＋(4)＋(5)(C) (2)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(E) (2)＋(3)＋(5)

13. 根據台灣幽門螺旋桿菌之治療共識，有關胃內 Helicobacter pylori(H. pylori)之檢測之敘述式，下列敘述何者錯誤？(A)服用 PPI(Proton Pump Inhibitors)及抗生素會影響 urea breath test, rapid urease test, stool antigen test 等之準確度(B)完成治療 H. pylori 後之檢測，建議暫時停用 PPI(Proton Pump Inhibitors)2 週及抗生素 4 週(C)若病人有接受過 gastrectomy，stool antigen test 比 UBT 檢測準確度差(D)若病人 bleeding peptic ulcer 時，可做 urea breath test 來檢測是否有 H. pylori infection(E)血清 H. pylori 之 IgG antibody test 不適合用來判斷 H. pylori 根除治療之效果

14. 下列有關幽門螺旋桿菌除菌治療之敘述何者有誤？(1) Hydrid therapy 除菌失敗後，可以 sequential therapy 作第二線治療(2) bismuth quadruple therapy 除菌失敗後，可以 levofloxacin triple therapy 作第二線治療(3)對於penicillin 過敏者，可使用bismuth quadruple therapy 或triple therapy with clarithromycin and metronidazole(4) standard triple therapy 除菌失敗後，可以 bismuth quadruple therapy、tetracycline-levofloxacin quadruple therapy 等作第二線治療(5)可反覆使用 clarithromycin 及 levofloxacin 來治療(A) (1)＋(2)(B) (2)＋(3)(C) (2)＋(5)(D) (4)＋(5)(E) (5)＋(1)

15. 下列有關慢性萎縮性胃炎(Chronic atrophic gastritis)之敘述，下列何者為非？(1)包含 environmental metaplastic atrophic gastritis 與 autoimmune metaplastic atrophic gastritis(2) autoimmune metaplastic atrophic gastritis 之 atrophic gastritis 主要發生於胃竇部(gastric antrum)(3) autoimmune metaplastic atrophic gastritis 是自身免疫破壞 gastric corpus 的腺體(4) environmental metaplastic atrophic gastritis 常與幽門螺旋桿菌感染有關(5) autoimmune metaplastic atrophic gastritis 常合併其他自體免疫疾病，尤其是 autoimmune thyroiditis(6)可藉由 OLGA(the Operative Link for Gastritis Assessment)system 依據atrophy 的程度來評估胃癌的風險(A) (2)＋(5)(B) (2)(C) (1)＋(3)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(5)

16. 下列何種分子會抑制胃酸分泌？(1) gastrin(2) prostaglandin E1(3) histamine(4) acetylcholine(5) somatostatin(A) (1)＋(3)＋(4)(B) (1)＋(3)＋(5)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(5)(E) (2)＋(3)＋(5)