9. 何者不是食道癌(squamous cell carcinoma, SCC)之危險因子？
(1) Helicobacter pylori infection
(2) Long-standing caustic strictures due to lye ingestion
(3) 長期接觸香檳酒(tobacco、betel nut、alcohol)者
(4) Laryngo-oropharyngeal cancer patient
(5) Barrett's esophagus
(A) (1)＋(2)
(B) (2)＋(3)
(C) (3)＋(4)
(D) (4)＋(5)

(E) (5)＋(1)

5. 有關食道動力學(esophageal motility)之敘述，何者正確？(1) 食道上段是平滑肌，下段是橫紋肌。(2) 食道平滑肌由一氧化氮(NO)或乙醯膽鹼(acetylcholine)釋放來調節。(3) 食道次發性蠕動由周邊神經控制。(4) 食道高壓性蠕動(hypertensive esophagus 或 nutcracker esophagus)較常發生在年輕人。(5) 全身性硬皮症(scleroderma, systemic sclerosis)，會減弱遠端 2/3 的食道蠕動壓力。(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(5)(E) (1)＋(4)＋(5)

6. 對於食道靜脈曲張(Esophagel varices)之敘述，何者不正確？(A) 血管活性(Vasoactive)藥物可以減少門脈血流，從而降低門脈壓，達到出血時的止血效果。(B) 肝硬化病患食道靜脈曲張出血時可以口服 quinolone 或 ceftriaxone 來預防感染。(C) 內視鏡結紮可以預防食道靜脈曲張第一次出血。(D) β-blocker 可以預防食道靜脈曲張第一次出血及預防再出血。(E) β-blocker 可以預防食道靜脈曲張的生成。

7. 有關 Drug-induced esophagitis(Pill-induced esophagitis)，何者不正確？(A) 口服藥物 NSAID, doxycycline, fosamax, quinidine, KCl, Fe 是較為常見的致病藥物。(B) 內視鏡下呈現不規則狀，淺而分散，有紅腫邊緣之潰瘍。(C) 停服藥物後，1 至 6 星期病灶及症狀大部份病例可痊癒，加上防止胃酸逆流治療可加速癒合。(D) 服藥時喝水 100 西西以上，至少 30 秒內不立即躺臥是預防的不二法門。(E) 大部分發生在曾有吞嚥困難或構造上有異常的病人，所以在一般較健康的年輕病人很罕見。

8. 有關食道賁門失弛緩症(賁門不張)(achalasia)的敘述，何者不正確？(1) Manometry 常見 aperistalsis，下食道括約肌 resting LESP 高，relaxation 放鬆不全之變化。(2) 病人固體及液體食物經常吞嚥困難，平躺時易有 acid regurgitation 及 heartburn。(3) 口服 Nitrate 或 Calcium channel blocker(nifedipine, diltiazem, verapamil)可減緩輕症病人之症狀。(4) Barium esophagogram 可見食道擴大，‟bird's beak”及 air in stomach fundus等情形。(5) 近年來 POEM(peroral endoscopic myotomy), Botox A injection,pneumatic balloon dilation 已有不錯的成效，但仍無法完全取代Esophagomyotomy(Heller’s cardiomyotomy)的外科治療。(A) (1)＋(3)(B) (2)＋(4)(C) (3)＋(5)(D) (1)＋(4)(E) (4)＋(5)

10. 有關食道 Caustic injury(corrosive esophagitis)之描述，何者不正確？(1) 強鹼(lye.button battery)造成較深的 liquefaction necrosis，食道損傷較重，食道易狹窄。(2) 強酸(鹽酸、硫酸)造成較淺的 coagulation necrosis，胃損傷較重，前庭幽門部易狹窄，易 acidosis，死亡率較強鹼高。(3) 內視鏡檢查(EGD)要在 24 至 48 小時以內進行，可評估黏膜受損程度。(4) 食道穿孔易於 1-2 星期時發生，而食道或胃之狹窄易於 3-4 星期以後產生。(5) 曾有 caustic esophageal injury 病人，40 年以後產生食道癌(SCC)的機率會增加。(A) (1)＋(2)(B) (3)＋(4)(C) (5)＋(1)(D) 以上皆正確(E) 以上皆不正確

11. 下列何種分子會抑制胃酸分泌？(1) acetylcholine(2) somatostatin(3) histamine(4) gastrin(5) prostaglandin E1(A) (1)＋(3)＋(4)(B) (1)＋(3)＋(5)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(5)(E) (2)＋(3)＋(5)

12. 有關十二指腸潰瘍的致病機轉下列何者正確？(1) 患者之基礎胃酸分泌量(basal acid secretion)增加(2) 患者之基礎胃泌素產生量(basal gastrin production)升高(3) 與幽門螺旋桿菌引起之 corpus-predominant gastritis 相關(4) 與幽門螺旋桿菌引起之 antrum-predominant gastritis 相關(5) 患者之刺激後胃酸分泌量(stimulated acid secretion)增加(A) (1)＋(2)＋(4)(B) (1)＋(2)＋(5)(C) (1)＋(2)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(2)＋(3)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

13. 治療幽門螺旋桿菌感染時，在 clairthromycin 抗藥率高(＞ 15%)的地區，需選擇下列何除菌處方才能達到良好之除菌率？(1) 14 天之混合療法(hybrid therapy)(2) 14 天之共伴療法(concomitant therapy)(3) 14 天之標準三合療法(standard triple therapy)(4) 14 天之鉍劑四合療法(bismuth quadruple therapy)(5) 7 天之標準三合療法(standard triple therapy)(A) (1)＋(2)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(3)(C) (2)＋(4)＋(5)(D) (1)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(4)

14. 下列有關 non-steroid anti-inflammatory drug((NSAID)引起之消化性潰瘍的敘述何者正確？(1) Antacid 可有效預防 NSAID-induced ulcer(2) 標準劑量之 histamine-2 receptor antagonist 可有效預防 NSAID-induced gastric ulcer(3) Proton pump inhibitor 可有效預防 NSAID-induced gastric ulcer(4) COX-2 inhibitor 較 non-selective NSAID 引起消化性潰瘍之機率低(5) 長期使用 COX-2 inhibitor 會增加心肌梗塞之風險(A) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(3)＋(4)(E) (2)＋(3)

15. 一位 70 歲長期使用 clopidogrel(Plavix)之男性冠狀動脈疾病患因胃潰瘍者出血 入院，在胃潰瘍止血後，若需繼續使用clopidogrel預防冠狀動脈疾病，你可以使用下列那一種藥品以有效避免其胃潰瘍或胃潰瘍出血之再發生？ (A) Proton pump inhibitor (B) Histamine-2 receptor antagonist (C) Sucralfate (D) Antacid (E) Misoprostol