109. 請問細菌性腦膜炎的診斷、治療以下何者錯誤？
(A) 須盡快使用抗生素
(B) 病人可能會頭痛、畏光
(C) 確定診斷需腰椎穿刺，將腦脊髓液送培養
(D) 腰椎穿刺前須考慮做電腦斷層避免加重可能已升高之腦壓
(E) 使用較後線之carbapenem類抗生素可避免治療失敗

答案：登入後查看
統計： A(1), B(0), C(1), D(8), E(64) #2638411

詳解 (共 2 筆)

#5123653
A:正確 B: Bacterial m...
(共 493 字，隱藏中）
前往觀看
1
0
#6597835

答案：(E)

解析

  • (A) 對：細菌性腦膜炎屬醫療急症，應儘早給予經驗性抗生素（常合併給 dexamethasone，尤其懷疑 pneumococcal meningitis 時），以降低死亡與神經後遺症風險。

  • (B) 對：典型症狀包含發燒、頭痛、頸部僵硬，可伴畏光、意識改變。

  • (C) 對：腰椎穿刺（LP） 是確診關鍵，可測細胞數、蛋白、糖、乳酸並送CSF 培養確定致病菌。

  • (D) 對：若懷疑顱內壓升高（如局灶神經學症狀、意識障礙、免疫低下、有顱內病史），需先頭部 CT 評估再 LP，以避免腦疝。

  • (E) 錯：並非使用「較後線」的 carbapenem 就能避免治療失敗。細菌性腦膜炎治療須依致病菌與抗藥性選擇抗生素，過早使用超廣效藥物反而會促進抗藥性與破壞正常菌叢。標準為經驗性給予 第三代頭孢（如 ceftriaxone/cefotaxime）+ vancomycin ± ampicillin（針對 Listeria）。Carbapenem 只在高度懷疑或證實對標準療法抗藥時才用。

0
0