114.承接上題，此病人因疫苗引起的栓塞其機轉與下列何種血液細胞的成份抗體有關？
(A)白血球(Leukocyte)。
(B)血小板(Platelet)。
(C)淋巴球(Lymphocyte)。
(D)巨噬細胞(Macrophage)。
(E)嗜伊紅性白血球(Eosinophil)。

101.嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma)被視為“偉大的偽裝者(thegreatmasquerader)”，以下哪一項描述最正 確? (A)嗜鉻細胞瘤的症狀包括高血壓及陣發性的心悸、冒汗、頭痛等。通常其症狀明顯，但也有某些病人可 以無症狀達數年之久。 (B)嗜鉻細胞瘤的症狀發作頻率不定，但每次發作時間通常大於兩小時。 (C)三環抗憂鬱藥(tricyclic antidepressants)、opiates、metoclopramide等藥會減少嗜鉻細胞瘤的症狀表 現，延緩診斷。 (D)病人懷疑有嗜鉻細胞瘤需要做電腦斷層或核磁共振等影像學檢查時，為減少刺激，最好不要施打顯影 劑。 (E)與其他檢驗方式比較，檢測血中的metanephrine具有高敏感度，但因很容易受到靜脈穿 刺(venipuncture)等壓力影響，而有較高的偽陽性。

102.腦垂體腫瘤(pituitaryadenomas)可能伴隨腦垂體荷爾蒙分泌異常。下列哪一項描述不正確? (A)腦垂體腫瘤通常源自單一型態細胞，但可能有兩種以上荷爾蒙的過多分泌。 (B)泌乳激素瘤(prolactinoma)的大小與泌乳激素(prolactin,PRL)濃度相關。PRL濃度大於150μg/L，其 腫瘤皆大於1公分。 (C)生長激素(growthhormone,GH)有脈動性(pulsatile)分泌，單一隨意(single,random)檢測的GH濃度無 法用以確定(或排除)肢端肥大症(acromegaly)的診斷，也無法代表疾病的嚴重度。 (D)類胰島素生長因子1(insulin-likegrowthfactor1，IGF-1)的濃度會因年紀不同而異。GH可以 使IGF-1的濃度增加，限制熱量攝取(caloricrestriction)會使IGF-1濃度下降。 (E)大多數庫欣氏症(Cushing's disease)的腦垂體腫瘤是小於0.5 公分的 microadenoma。

103.有關性腺功能異常的描述，下列哪一項最正確? (A)Turner'ssyndrome會表現hypogonadotropic hypogonadism。 (B)顱咽瘤(Craniopharygioma)可導致hypergonadotropic hypogonadism。 (C)血液中的睪固酮(testosterone)約80%與白蛋白或性荷爾蒙結合球蛋白((sex hormone-binding globulin,SHBG)結合，約20%屬游離型。 (D)Klinefelter syndrome病人罹患乳癌、糖尿病、骨質疏鬆、全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)等疾病的風險增加，但罹患攝護腺癌的風險降低。 (E)Ketoconazole可以刺激抑制睪固酮(testosterone)的生成，而spironolactone可以阻斷雄激 素(androgen)的作用。

104.下列有關尿崩症(diabetes insipidus,DI)的描述，哪一項最正確? (A)尿崩症的定義為24小時尿量超過30ml/公斤體重，且尿滲透壓＜250mosmol/L。 (B)正常人的腦垂體核磁共振檢查，後葉在T1-weightedmidsagittalimages會呈現亮點。此亮點在原發 性多飲症（primary polydipsia）或中樞性尿崩症(central DI)會消失。 (C)某些藥物，例如lithium、amphotericinB、aminoglycosides等可能導致腎性尿崩症(nephrogenic DI)。 (D)懷孕期尿崩症(gestationalDI)常表現於懷孕的頭三個月，隨孕期之增加而逐漸改善。 (E)Desmopressin(DDAVP)可治療原發性多飲症(primary polydipsia)或中樞性尿崩症(central DI)。腎性 尿崩症 (nephrogenic  DI)應以thiazide利尿劑、 amiloride、indomethacin 等藥物治療。

105.糖尿病與肥胖組成糖胖症(Diabesity)，在新陳代謝疾病的範疇內，肥胖已經成為控制糖尿病血糖之重要障 礙，下列之有關糖胖症之描述，何者有誤? (A)運動對於體重控制非常重要，實證研究顯示運動強度愈強時，可以降低糖尿病發病率，也可以降低心 臟血管疾病之死亡率。 (B)美國國衛院進行之生活型態研究LOOKAHEAD，針對糖尿病的患者安排營養諮詢及體重管理，雖然 可以改善血糖及HbA1c之控制，但是最終研究結果，卻顯示無法降低糖尿病患者心臟血管疾病死亡 率。 (C)生活型態之於糖尿病飲食控制原則，計畫性飲食及運動降低的體重及脂肪組織，可以預防疾病之進展。 (D)目前實證醫學上，針對糖胖症之血糖控制，以及有效降低體重，使用Glucagon-likepeptide-1 receptor agonist(GLP-1RA)是治療上常見的考量之一。 (E)過去二十年之減重手術研究，顯示體重減輕之過程中，糖尿病進展及心臟血管死亡率均得到統計學上，有意義之改善。

106.楊先生，56歲，身高164公分，體重77公斤，並無糖尿病之家族及個人病史，最近半年，體重增加了4公 斤。近一年以來，數次因不明原因昏倒，送至急診就醫。病史有高血壓，每日規則服用Losartan 50mg及Amlodipine5mg，過去門診無異常神經血管之異常狀況。本次居家時，再度昏倒，並且意識持續 不清，因此送到急診。本次急診之血壓為98/60mmHg，脈搏為規律的84bpm，急診之血糖顯示為22 mg/dL，給予50%之葡萄糖輸液後，恢復意識。因此建議住院診察，在病房無點滴輸液的前提下，空腹8 小時後，抽血報告為:空腹血糖76mg/dL，Insulin3.6mIU/mL，C-peptide2.6ng/mL，ACTH62.2 pg/mL，Cortisol16.3ug/dL，IGF-1106ng/mL，TSH 4.32 mIU/mL，於此時應考慮之優先檢查項目為 何? (A) 腹部肝胰磁振攝影 (Magnetic resonance image, MRI)。 (B) 72小時延長禁食測試 ( Prolonged fasting test)。 (C) 24小時心電圖 (Holter ECG monitor)。 (D) 腦下垂體磁振攝影(MRI)。 (E) 經食道內視鏡超音波 (Endoscopic ultrasound, EUS)。

107.糖尿病降血糖藥物眾多，下列之降血糖藥物中，實證研究顯示那些藥物，有明確可降低Major adverse cardiovascular events (cardiovascular death, non-fatal myocardial infarctiomn, non-fatal stroke)之結果? (1)Alpha-glucosidase inhibitors(2) Glucagon-like peptide 1 receptor agonists(3) Sulfonylurea(4) Dipepetidyl peptidase inhibitor(5) Sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors (A) (1)+(3)。(B) (2)+(4)。(C) (1)+(4)。(D) (3)+(5)。(E)(2)+(5)。

108.Thiazolidinedione(TZD)類之胰島素增敏劑，可以改善胰島素在人體內之敏感度，文獻報告顯示也可以改 善蛋白尿，但是本類藥物也有些副作用。以Pioglitazone為例，使用相關藥物副作用包括下列何者? (1) 水腫 (edema)(2) 認知障礙 (cognitive dysfunction)(3 )脆弱性骨折 (fragility frcuture)(4) 腦中風 (Storke)(5) 體重及脂肪組織增加(A)(1)+(2)+(4)。 (B)(1)+(2)+(3)。 (C)(1)+(3)+(5)。 (D)(2)+(3)+(5)。 (E)(3)+(4)+(5)。

109.李先生，64歲，糖尿病病史為8年，一年前因冠狀動脈疾病(threevesslesdisease)進行心導管，並置放 支架，目前使用之血糖控藥物為胰島素insulindegludec(70%)/aspart(30%)。高血壓藥物為每 日Valsatan160mg及Amlodipine5mg，膽固醇藥物為Atorvastatin每日40mg。目前之空腹血糖為132 mg/dL，HbA1c為7.0%，LDLcholesterol為55 mg/dL，HDL cholesterol 48 mg/dL，Triglyceride 為 628 mg/dL，尿液顯示有巨量白蛋白尿 (macroalbuminuria)，且有非增殖型視網膜病變 (Non-proliferative retinopathy)，目前應該增加使用下列哪一項藥物? (A) Ezetimibe。 (B) Cholestyramine。 (C) PCSK9 (Proprotein convertase subtilisin/kexin type9) inhibitor。 (D) Fenofibrate。 (E) Sodium-glucose Cotransporter-2 (SGLT2) Inhibitors。

110.GLP-1receptor agonist與DPP-4 inhibitors屬於Incretin腸泌素類類藥物。以下有關腸泌素之敘述，何者為正確?(1) GLP-1 (Glucagon like peptide-1) 由腸道之L cell分泌(2) GLP-1 可刺激胰島素分泌，但也刺激昇糖激素 (Glucagon)分泌(3) 使用GLP-1 receptor agonist治療糖尿病患者時，也有明顯減輕體重之效果(4) 第一型糖尿病患者也適用GLP-1 receptor agonist(5) 使用GLP-1 receptor agonist可降低糖尿病患之食慾及延緩胃排空時間(A) (1)+(2)+(3)。(B) (2)+(3)+(4)。 (C) (2)+(3)+(5)。(D) (1)+(4)+(5)。(E) (1)+(3)+(5)。

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 101-160#137316

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 51-100#137314

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 1-50#137312

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 51-100#125434

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 101-160#125433

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 1-50#125431

112年 - 112 內科專科醫師甄審101-160#118938

112年 - 112 內科專科醫師甄審1-50#118936

112年 - 112年內科專科醫師甄審51-100#118935

111年 - 111 內科專科醫師甄審試題101-160#115089