12. 有關於經皮冠狀動脈處理(percutaneous coronary intervention)以及冠狀動脈繞道手術(CABG)治療冠狀動 脈疾病之選擇，SYNTAX 指標達到幾分以上時應該優先考慮冠狀動脈繞道手術處理?
(A) 18
(B) 20
(C) 22
(D) 24
(E) 26

13. 下列何者不是心臟衰竭的生理代償機轉? (A) 心臟衰竭時將代償性的刺激交感神經活性(sympathetic activity)，導致心跳加速，加強心臟收縮 力，增加靜脈回流(venous return)。 (B) 根據Laplace law，心臟衰竭時，心臟擴大，左心室內徑也隨之增加，所以相對於正常大小的左心 室，需花費更多的功 (energy)來排出相同體積血液至系統中。 (C) 心臟衰竭時也會活化腎素血管升壓素系統(renin-angiotensin-aldosterone system)將鈉跟水份保留在 體內，以增加靜脈回流。 (D) Frank-Starling relation 說明了各種不同狀態時，心臟體積與壓力變化的相關性。 (E) 我們可以用直接或者間接的Fick method來計算心輸出率。

14. 如圖同時呈現右心房的壓力曲線圖和心電圖，下列何者的描述是正確的。(A) 1 為 a wave，2 為 c wave, 3 為 v wave。 (B) 1 為 v wave，2 為 a wave, 3 為 c wave。 (C) 1 為 c wave，2 為 v wave, 3 為 a wave。 (D) 1 為 a wave，2 為 v wave, 3 為 c wave。 (E) 1 為 c wave，2 為 a wave, 3 為 v wave。

15. 一名30歲的男性因高速公路車禍被送到急診，到院時無脈搏呼吸，心電圖如圖，請問診斷？(A) 無收縮心搏停止 Asystole。 (B) 無脈性心電器活動(PEA, pulseless electrical activity)。 (C) 第三度房室阻斷。 (D) W-P-W 症候群 (Wolff-Parkinson-White Syndrome)。 (E) 竇性緩脈。

16. 55 歲劉先生，於2002年開始接受血液透析， 2003年心臟超音波顯示有心包膜積水，追蹤超音波顯示心包 膜積水的量逐漸消失，但病患的血壓在沒有使用藥物的情況下逐漸下降，接受左右心導管檢查如圖，壓力 同步紀錄如圖，請問下列處置何者正確? (A) 可能是肥厚性心肌病變，左心室造影可以更進一步確認。 (B) 可能為心包膜填塞，應該立即排除積液。 (C) 應該幫病患施予左心室切片，觀察特殊病理變化。 (D) 考慮心包膜切開術。 (E) 病患可能合併二尖瓣膜逆流，可以考慮經導管二尖瓣膜修補術治療。

17. 以慢性腎病的病患(chronic kidney disease)之冠狀動脈疾病發生的機轉為例，下列何者為非。 (A) 慢性腎病患者有較高的脂肪異常，高血壓，糖尿病的機會，導致內皮功能異常的比率增加，而增加冠 狀動脈疾病的機會。 (B) 末期腎病患者的內皮發炎反應，氧化壓力(oxidative stress)，明顯的比較高，伴隨而生 的cytokines，發炎指數上升，而增加內皮發炎病變的機會。 (C) Fibrinogen 在慢性腎病患者上升，也和心血管疾病的發生有顯著的相關性。 (D) Hyperhomocysteinemia 的比率在慢性腎病患者減少，這是因為血清中的葉酸，維他命B的攝取減 少，而增加腎臟排出homocysteine的機會。 (E) 腎病患者的自主神經調節功能變差(autonomic dysfunction)，其中交感神經(sympathetic)的活性較副 交感神經(parasympathetic)為強。

18. 有關糖尿病患的冠狀動脈疾病，下列敘述何者不正確? (A) 通常是影響是多血管(multivessel)，瀰漫性(diffuse)，以血管的末端(distal)居多。 (B) 內皮細胞功能異常是主要的危險因子。 (C) 通常有明顯的側枝循環供應(coronary collateral circulation)。 (D) 選取支架的時候應該考慮到放置支架時的發炎反應會比一般人來的厲害。 (E) 目前為止的整合分析(meta-analysis)顯示，糖尿病合併多血管疾病(兩條以上的主要冠狀動脈疾 病)，繞道手術較經皮冠狀動脈支架置放可以減少五年的死亡率。

19. 吳先生70歲，每天抽一包菸共抽50年，五年前開始從事較劇烈運動後會有呼吸急促現象。最近半年大約 爬到二樓就要休息，慢慢的連稍微走一點平路都會覺得喘。他到附近醫院就醫，胸部X光呈現兩側肺野透光性增加(hyperlucency)。肺功能檢查結果為：FEV1/FVC=55%，FEV1為預測值的40%，給予短效β2-agonist二十分鐘後FEV1改善8%，之後接受吸入型Long-acting Muscarinic Antagonists (LAMA)治療。最近半個月因為喘的症狀加重曾經住院治療一次，出院後門診治療下列何者較不恰當？ (A) 藥物以外建議肺部復健 (Pulmonary rehabilitation)。 (B) 合併吸入型LAMA與吸入型類固醇。 (C) 合併吸入型LAMA與吸入型Long-acting β2-agonist (LABA)。 (D) 合併吸入型LABA與吸入型類固醇。 (E) 合併吸入型LAMA，LABA以及吸入型類固醇。

20. 關於慢性阻塞性肺病患者(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)使用吸入型類固醇的時機，下 列哪些錯誤？(1)吸入型類固醇可以減少急性發作(COPD exacerbation)。 (2)穩定且不再有急性發作 的COPD患者不適合停止使用吸入型類固醇，以免症狀加劇。(3)反覆發生肺炎的患者不建議使用吸入型類 固醇。(4)合併氣喘的病患建議合併使用吸入型類固醇。(5)血液eosinophil count ＜100 cells per microliter建議合併使用吸入型類固醇。 (A) (1)+(2)。 (B) (3)+(4)。 (C) (2)+(5)。 (D) (2)+(3)+(5)。 (E) (3)+(4)+(5)。

21. 下列哪一項不屬於過敏性支氣管性肺部麴菌症(Allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA)之特徵。 (A) 最常引起ABPA之黴菌為Aspergillus fumigatus。 (B) 血液IgE ＞1000 IU/mL。 (C) 血液Eosinophils ＞500/μL。 (D) 主要針對aspergillus產生non-type 2 airway inflammatory response。 (E) 時常造成中央性支氣管擴張症(Central bronchiectasis)。

22. 以下哪些因素有可能引發氣喘急性發作？(1)空氣污染 (2) 服用阿斯匹靈(Aspirin) (3) 乾燥空氣 (4) 胃食道 逆流（Gastroesophageal reflux disease，GERD） (5) 焦慮(Anxiety), 憂鬱(Depression), 或慢性壓 力(Chronic stress)。 (A) (1)+(2)+(3)。 (B) (1)+(2)+(5)。 (C) (1)+(2)+(3)+(4)。 (D) (1)+(3)+(4)+(5)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)+(5)。

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 101-160#137316

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 51-100#137314

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 1-50#137312

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 51-100#125434

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 101-160#125433

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 1-50#125431

112年 - 112 內科專科醫師甄審101-160#118938

112年 - 112 內科專科醫師甄審1-50#118936

112年 - 112年內科專科醫師甄審51-100#118935

111年 - 111 內科專科醫師甄審試題101-160#115089