130. 一位50歲婦人因為左上腹脹痛求診，血液檢查顯示Hb 10.5 gm/dL，WBC 322380/μL，血小板156 K/μL；血液抹片如圖所示。此病人最可能的診斷為？

(A) Acute myeloid leukemia。
(B) Acute lymphoblastic leukemia。
(C) Chronic myeloid leukemia。
(D) Chronic myelomonocytic leukemia。
(E) Chronic neutrophilic leukemia。

131. 一位33歲女性在例行體檢中發現Hb為 9.3 gm/dL，RBC 5.51x10⁶/μL，Hct 31.2%，WBC4220/μL，platelet 166 K/μL，血液抹片如圖所示。這位病人最可能的診斷為？(A) Anemia of chronic disorder。 (B) Autoimmune hemolytic anemia。 (C) Iron deficiency anemia。 (D) Thalassemia。 (E) Folic acid deficiency anemia。

132. 一位70歲病人被發現白血球數目增多，其Hb為13.2 gm/dL，白血球72800/μL，其中lymphocyte86%，neutrophil 11.5%，monocyte 1.5%，eosinophil 1%, 血小板165 K/μL。身體檢查顯示頸部及腋下淋巴結腫大，約2~3公分，脾臟在左肋下緣1指幅可觸摸到；流氏細胞儀分析證實為B細胞慢性淋巴性白血病，病人無特殊不適。下列何者為對此病人最適當的治療？ (A) Ibrutinib。 (B) Venetoclax。 (C) Chlorambucil。 (D) Steroid。 (E) Watchful waiting。

133. 一位65歲病人因腹痛被送到急診室，電腦斷層顯示retroperitoneal hematoma。抽血檢查顯示Hb 10 gm/dL，WBC 10500/μL，platelet 165 K/μL；PT INR 1.1，aPTT 40” (正常對照27”)，mixing test與正常 血漿混合後aPTT 37”。這位病人腹部出血的原因最可能為? (A) Hereditary factor VIII deficiency。 (B) Hereditary factor VII deficiency。 (C) Acquired inhibitor to factor VIII。 (D) Acquired inhibitor to factor VII。 (E) Antiphospholipid antibody syndrome。

134. 一位35歲男性被診斷得了急性淋巴芽細胞白血病(ALL)，白血病細胞基因檢測發現有BCR::ABL不正常的融合基因，下列敘述何者有誤？ (A) 這個基因變異在成人ALL的發生率較孩童ALL高。 (B) 病人的ALL細胞表面有CD3的表現。 (C) 染色體檢查可發現有t(9;22)。 (D) Dasatinib治療此病很有效。 (E) 異體造血幹細胞移植可以改善病人的預後。

135. 急性骨髓性白血病人帶有下列何種染色體或基因突變者預後較差？ (1) t(6;9)(p23;q34) (2) t(9;22)(q34;q11) (3) inv(3)(q21q26) (4) mutated TP53 (A) (1)+(2)。 (B) (2)+(4)。 (C) (1)+(2)+(3)。 (D) (2)+(3)+(4)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)。

136. Cryoprecipitate中有何成份？(1) fibrinogen (2) factor VII (3) factor VIII (4) von Willebrand factor。(A) (1)。(B) (2)。(C) (3)+(4)。(D) (1)+(3)+(4)。(E) (1)+(2)+(3)+(4)。

137. 除了腫瘤負荷(tumor burden)之外，影響治療結果的第二個主要因素是病人的生理儲備能力(physiologic reserve)。在罹癌之前就長期臥床的病人，即使癌症分期相同，其預後通常會比完全活動自如的病人 差。生理儲備能力決定了一位病人能否承受癌症及其治療所帶來的生理壓力。然而，這項因素難以直接評估，因此臨床上會參考其他替代指標，例如ECOG體能狀態評估(ECOG performance status, PS)或病人的年齡。ECOG PS 分數在3分以上的病人，通常預後不佳，除非體能狀態差是腫瘤造成的且是可逆轉的情況。下列描述相對應屬於哪一級的 ECOG 體能狀態(PS)？「病人可行走並能完成所有自我照 護，但無法從事正常工作活動。有超過一半的清醒時間中，病人是可以起身活動的。」 (A) ECOG PS 0。 (B) ECOG PS 1。 (C) ECOG PS 2。 (D) ECOG PS 3。 (E) ECOG PS 4。

138. 只有某些癌症可以抽血檢測某些特定物質來偵測腫瘤的存在或負荷量(loads)，稱之為「腫瘤標記」(tumor markers)。下列何者屬於甲狀腺髓質癌(Medullary cancer of the thyroid)特定的「腫瘤標記」? (A) Catecholamines。 (B) Human chorionic gonadotropin。 (C) Neuron-specific enolase。 (D) Calcitonin。 (E) Monoclonal immunoglobulin。

139. 人類乳突病毒(HPV)疫苗接種可用於降低子宮頸癌的發生。下列何者為與人類子宮頸癌(Cervical cancer)發生「致癌性最高」的兩個HPV亞種(strains)? (A) HPV亞種6, 11。 (B) HPV亞種16, 18。 (C) HPV亞種11, 31。 (D) HPV亞種31, 33。 (E) HPV亞種45, 52。

140. 大多數乳癌為雌激素受體(ER)陽性。當乳癌在第一線荷爾蒙治療後，出現腫瘤惡化(progressive disease) 時，約有 40% 的病人會出現雌激素受體基因(ESR1)的突變。選擇性雌激素受體降解劑(SERDs, Selective estrogen receptor degraders)是一類新興的口服藥物，透過標靶野生型與突變型的雌激素受體，阻斷其訊 號傳遞並促使其在細胞內被降解。目前已有數種此類SERDs藥物正在臨床開發中，以下哪一項為新一代 口服選擇性雌激素受體降解劑(Oral SERD)？ (A) Tamoxifen。 (B) Arimidex。 (C) Letrozole。 (D) Camizestrant。 (E) Palbociclib。

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 101-160#137316

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 51-100#137314

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 1-50#137312

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 51-100#125434

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 101-160#125433

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 1-50#125431

112年 - 112 內科專科醫師甄審101-160#118938

112年 - 112 內科專科醫師甄審1-50#118936

112年 - 112年內科專科醫師甄審51-100#118935

111年 - 111 內科專科醫師甄審試題101-160#115089