133.未曾注射過heparin之病人，注射heparin後引發血小板低下(Heparin induced thrombocytopenia)最常出現的時間為heparin注射後
(A)1天內。
(B)1至3天。
(C)5至10天。
(D)14至28天。
(E)1個月後。

134.下列變化能幫忙鑑別病人為原發性多血症而非次發性多血症，何者例外? (A)JAK2 gene mutation。(B)Splenomegaly。 (C)Expansion of plasma volume。 (D)Leukocytosis and thrombocytosis。 (E)Elevated erythropoietin level。

135.一位65歲病人抱怨胃痛，內視鏡檢查發現胃竇有一腫瘤，病理切片檢查顯示為mucosa associated lymphoid tissue lymphoma，CD20陽性及H. Pylori陽性，分期檢查未發現其他異常。下列何者為此病人最 適當的第一線治療？ (A)Eradication of H. Pylori。 (B)Chemotherapy。 (C)Rituximab。 (D)Rituximab + Chemotherapy。 (E)Watchful waiting。

136.下列有關TRALI (transfusion-related acute lung injury)的敍述何者是正確的? (1)多在輸血3天後發生 (2)發生的原因常與捐血者體內有抗受血者HLA class II之抗體有關 (3)病人的胸部X光會出現兩邊肺葉的浸潤 (A)(1)。 (B)(3)。 (C)(2)+(3)。 (D)(1)+(3)。 (E)(1)+(2)+(3)。

137.腫瘤關聯症候群(Paraneoplastic syndromes)有時由於腫瘤產製「異位性的荷爾蒙」(ectopic hormone)所造成。譬如:「Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH)」常引發臨床的低血鈉症(hyponatremia)。SIADH常由下列何種「異位性的荷爾蒙」(ectopic hormone) 產製與分泌過多所造成? (A)Parathyroid hormone-related protein (PTHrP)。 (B)1,25-Dihydroxyvitamin D。 (C)Vasopressin。 (D)Adrenocorticotropic hormone (ACTH)。 (E) Insulin-like growth factor type II (IGF-II)。

138. 有關原發部位不明的上皮癌(Carcinoma of unknown primary, CUP)，除了病理組織的H&E染色型態之外，有時需借助於免疫組織化學染色來協助判斷CUP的原發器官。下列哪一種標記的抗體核染色，有68%肺腺癌(adenocarcinoma of lung) 呈陽性，約有 25%的肺鱗狀上皮癌(squamous cell carcinoma of lung)呈陽性，經常做為肺臟(lung)為CUP原發器官之鑑別診斷輔助標記之ㄧ？(A)CDX-2 transcription factor (CDX-2)。 (B)Thyroglobulin。 (C) Thyroid transcription factor 1 (TTF-1)。(D) Cytokeratin (CK)。 (E) Leucocyte common antigen (LCA)。

139.在 COVID-19 新冠疫情大流行(pandemic)危機期間，關於癌症病人即時提供治療的建議指引，發表於(Kutikov A, et al. Ann Intern Med. 2020, DOI: 10.7326/M20-1133)。該一指引建議對下列癌症病人“高度優先（理想情況下, 不應延遲）”即時提供癌症治療，但以下情況可能除外：(A)Chemotherapy for testicular cancers。 (B)Chronic lymphocytic leukemia。 (C)Small cell lung cancer。 (D) Colon cancer with imminent obstruction。 (E) High-grade soft tissue sarcomas。

140.一66歲男性病人，診斷罹患乙狀結腸癌(adenocarcinoma, sigmoid colon)，以根治性手術切除左側乙狀結腸與淋巴結廓清術，病理組織確定手術邊緣沒有癌細胞，清除淋巴結共22顆中病理檢查有10顆已有癌細胞，沒有遠處器官轉移。醫師建議手術後，再給予6個月「輔助性(adjuvant) 化學治療」以降低復發率與增加存活。依據各種「臨床指引」，醫師建議下列何者「輔助性化學治療」處方較為合適？ (A)Irinotecan plus 5-FU or Capecitabine (FOLFIRI or CAPIRI/XELIRI)。 (B)Oxaliplatin plus 5-FU or Capecitabine (FOLFOX or CAPOX/XELOX)。 (C)Cetuximab, combined with (FOLFIRI or CAPIRI//XELIRI)。(D) Bevacizumab, combined with (FOLFOX or CAPOX/XELOX)。(E) Panitumumab, combined with (FOLFIRI or CAPIRI/XELIRI)。

141. 自2012年以來，免疫治療的進入復興新時代，有些免疫節制點抑制劑 (Immune checkpoint inhibitors) 證實可以有效治療癌症，且進入臨床實用階段，進一步有些癌症治療時也發現免疫節制點抑制劑重要的「預測性生物標記」。轉移性大腸癌病人在接受PD-1抗體藥劑Pembrolizumab (Kytruda)治療時，已知下列何種"預測性生物標記"情形下, Pembrolizumab (Kytruda)治療較為有效？(A)MSS (microsatellite stable, 微小衛星體穩定性)，proficient MMR (核酸誤配修復酵素完整)。 (B)MSS (microsatellite stable, 微小衛星體穩定性)，defective MMR (核酸誤配修復酵素缺陷)。 (C)MSI-H (microsatellite instability-high, 微小衛星體高度不穩定性)，proficient MMR (核酸誤配修復酵素完整)。 (D)MSI-H (microsatellite instability-high, 微小衛星體高度不穩定性)，defective MMR (核酸誤配修復酵素缺陷)。(E) 以上皆是。

142. 51歲女性病人，3年半之前，因後上背部黑色素瘤(melanoma)手術切除，癌症分期第IIB期。最近因呼吸急促至急診就醫，發現兩側肺野多發病灶，後續檢查證實惡性黑色素瘤多發兩側肺轉移。在決定選擇標靶治療、免疫節制點抑制劑、或化學治療之前，應檢驗何種基因突變(genetic mutation)的有無，對於選擇何種標靶治療有最重要的參考價值? (A)C-KIT。 (B)NRAS。 (C)HRAS。 (D)ERK。 (E)BRAF。

143.癌症分期屬BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer staging) 第C 期的晚期肝癌(HCC)病人，已知受益於全身性藥劑治療。已有數個肝癌的標靶治療藥劑(molecular targeted agents, MTAs)或免疫節制點抑制劑(immune checkpoint inhibitors, ICIs)，單獨或組合使用，第一線或第二線使用，由臨床試驗證實可有效延長中位數總存活期(median overall survival)的目的。(1) Sorafenib (2)Lenvatinib (3)Atezolizumab(4)Bevacizumab (5)Regorafenib。下列標靶治療藥劑(MTAs)與免疫節制點抑制劑(ICIs)的哪一個「組合」， 針對無法手術成功切除的肝癌(unresectable HCC)病人，已由臨床試驗證實，第一線(1st-line)的全身性藥劑治療，可達統計上顯著延長之中位數總存活期 (約19.2個月) 的目的，發表於 (N Engl J Med2020 May 14;382(20):1894-1905)。(A) (1)+(3)。 (B) (2)+(3)。 (C) (3)+(4)。 (D) (3)+(5)。 (E) (1)+(5)。

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 101-160#137316

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 51-100#137314

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 1-50#137312

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 51-100#125434

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 101-160#125433

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 1-50#125431

112年 - 112 內科專科醫師甄審101-160#118938

112年 - 112 內科專科醫師甄審1-50#118936

112年 - 112年內科專科醫師甄審51-100#118935

111年 - 111 內科專科醫師甄審試題101-160#115089