14.關於兒童急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）的診斷與處置，下列何者最不適當？
(A)高血鉀症的心電圖變化包括：高T波、QRS波變寬、ST節段下降等
(B)高血鉀症時，使用葡萄糖酸鈣（calcium gluconate）可快速的穩定心肌，但並無降血鉀功能
(C)在身體水份足夠前提下，對利尿劑（furosemide）完全無反應，應即停用利尿劑並限水
(D)應積極的補充碳酸氫鈉（NaHCO3），以維持重碳酸鹽（HCO3）在20～26 mEq/L的範圍

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統計： A(52), B(122), C(202), D(656), E(0) #3198912

詳解 (共 2 筆)

#6123718
(A) 正確。   影響心肌細胞的再極...
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#6247473

答案是 (D)。

解釋如下：
• (A) 正確：高血鉀症的心電圖變化包括高尖T波、QRS波變寬、ST節段下降等，是典型的高血鉀症狀。
• (B) 正確：葡萄糖酸鈣能穩定心肌細胞膜，迅速保護心臟免於高血鉀引起的心律不整，但無法直接降低血鉀。
• (C) 正確：在水分狀況足夠的前提下，若患者對利尿劑無反應，應停止使用利尿劑並考慮限水，以避免體液負荷過度。
• (D) 不正確：在急性腎損傷的情況下，不宜過度積極地補充碳酸氫鈉，以強行維持重碳酸鹽在正常範圍內。過度補充碳酸氫鈉可能會導致體液過量，甚至造成鹼中毒，應根據患者的代謝狀況謹慎調整。

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