試題詳解

14. 有關住院醫療保險之理賠審查要點，下列何者是錯誤的？
(A) 近視屈光矯正手術：兩眼視差大(等)於一千度者，在臨床上已不易以眼鏡 矯正，故視為必要性之治療手術，可予給付，但亦須考慮生效年數，排除 既往症的情況
(B) 部份保險公司對於外觀可見之先天畸形主張除外責任，如馬方氏症，患者 之外觀有手長過膝、蜘蛛指之典型特徵，故能主張屬外觀可見之先天畸形 除外不理賠
(C) 曾裝避孕器或輸卵管結紮避孕，復因欲懷孕而住院行避孕器取出或輸卵管 輸通術，不可理賠
(D) 曾裝避孕器導致發炎出血或子宮內膜已有病變，須將避孕器取出止血或行 擴刮術，視為具有治療目的之住院及手術，可理賠