147.關於青少年肌陣攣性癲癇（juvenile myoclonic epilepsy），下列敘述何者較不正確?
(A)常以短暫、雙側對稱、同步、無節律的肌肉收縮表現。
(B)常發生於清晨剛起床時。
(C)多會有短暫意識喪失。
(D)常有癲癇家族史。
(E)神經系統發育大多正常。

148.關於韋尼克-高沙可夫症候群（Wernicke-Korsakoff syndrome），下列敘述何者較不正確?(A)高沙可夫症候群多發生在韋尼克腦症（Wernicke encephalopathy）之後。(B)肢體失調（limb ataxia）較軀幹失調（truncal ataxia）常見。 (C)眼肌麻痹（ophthalmoplegia）常以複視（diplopia）、眼瞼下垂（ptosis）表現。 (D)步態不穩與合併多發性神經病變、小腦病變相關。 (E)治療後眼肌麻痹較步態不穩恢復快。

149.關於口服抗凝血劑相關之腦內出血（anticoagulant related intracerebral hemorrhage）的處置，下列敘述何者較正確：(1) 維他命K抗凝血劑（vitamin K antagonists）：先給新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma, FFP），再給凝血酶複合濃縮物（prothrombin complex concentrate, PCC）與vitamin K(2) Dabigatran：立即給予單株抗體idarucizumab(3) Factor Xa inhibitors：若無andexanet alpha，則給予PCC(4) Factor Xa inhibitors：若無andexanet alpha，也可考慮腎臟替代療法（renal replacement therapy） (A) (1)+(3)。 (B) (2)+(4)。 (C) (1)+(4)。 (D) (2)+(3)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)。

150.昏厥病人進行自主神經功能測試，下列何者主要為副交感神經功能測試：(1) 每分鐘6次深呼吸時的心律變異（heart rate variation with deep breathing）(2) 流汗測試（quantitative sudomotor axon reflex test, QSART）(3) 閉氣用力--伐氏操作時最快心跳比最慢心跳（Valsalva ratio）(4) 傾斜床測試（head-up tilt table test） (A)(1)+(3)。 (B)(2)+(4)。 (C) (1)+(4)。 (D) (2)+(3)。 (E) (1)+(2)+(3)+(4)。

151.關於自殺防治工作，下列何者為非？ (A)影視名人自殺的新聞報導與自殺率增加有關。 (B)預防自殺必須包括臨床與社會支持等多面向投入。 (C)氣候變遷(climate change)導致之自殺和自殘，是一個逐漸被重視的全球關鍵風險因素。 (D)使用藥物來妥善治療潛在的精神疾患，無助於預防自殺。 (E)對醫療保健專業人員而言，當有患者不幸自殺身亡，可能會在情緒與專業工作上造成衝擊，為醫療保健專業人員提供支持以及身心照顧是重要的。

152. 關於治療「軀體症狀疾患」(somatic symptom disorder)，也就是過去稱之為「身體化症」(somatoform disorder)這類具有「查無實據」或「言過其實」身體抱怨的患者，下列何者為非？(A)軀體症狀疾患個案，經常接受許多診斷檢查和探索性手術，試圖找到他們「真正」的疾病。 (B)抗憂鬱藥物對於軀體症狀疾患個案的症狀緩解完全無效。 (C)任何與患者對質(confrontation)其心理歸因的嘗試，通常都會產生羞辱感，導致患者放棄該醫療人員 的治療，持續遊走就醫。 (D)比較有幫助的策略是引入心理因果關係作為討論鑑別診斷中的許多可能解釋之一。 (E)在避免將心理因素作為患者身體抱怨病因唯一解釋的氛圍下，可以為患者保留面子，通過這種間接稀 釋心理歸因的方式，反而有機會發展出調整患者生活壓力源的方法。

153.關於憂鬱症與身體疾病的關聯性，項列何者為非？ (A)在癌症患者中，憂鬱症的平均罹病率可以高達25%，而40-50%的胰臟癌或口咽癌患者會出現憂鬱 症。 (B)胰臟癌與憂鬱症的關聯不僅僅由於惡病質(cachexia)影響，與晚期胃癌患者相比，胰臟癌患者的憂鬱 症患病率明顯較高。 (C)不穩定型心絞痛、心肌梗塞、心臟繞道手術或心臟移植後患者，若發生憂鬱症狀，被證明會影響康復，並與日後較高的死亡率(mortality)和醫療發病率(morbidity)相關。 (D)糖尿病患者的憂鬱症患病率從 8% 到 27% 不等，憂鬱情緒的嚴重程度，與高血糖程度(level of hyperglycemia)和糖尿病併發症的風險相關。(E)三環抗憂鬱藥(TCA)會產生低血糖和對碳水化合物的嫌惡。

154. 關於電氣痙攣治療法(Electroconvulsive Therapy, ECT)的敘述下列何者為是？(1) 在特定族群中，ECT 可以迅速改善憂鬱、精神病和緊張(catatonia)症狀，並可以減少自殺衝動(2) 與 ECT 相關的嚴重不良事件很罕見，包括心律不整與呼吸窘迫等(3) 在一項涉及難治型精神分裂症患者的研究中，ECT 有效率在 80% 到 90% 之間(4) ECT 的估計死亡率約為每 100,000 次治療中有 21 人死亡(5) 現代化的ECT 的治療流程包括誘導短暫的全身麻醉（通常持續不到 10 分鐘）、藥物性肌肉放鬆，以及持續監測血氧飽和度、血壓、心率和節律 (A) (1)+(2)+(3)。 (B) (1)+(3)+(5)。 (C) (2)+(3)+(4)。 (D) (1)+(2)+(5)。 (E) (3)+(4)+(5)。

155.關於譫妄(delirium)下列何者為是？(1) 住院病患的譫妄風險因子包括：使用膀胱導管插入術、身體約束、睡眠和感覺剝奪，以及添加三種或更多的新藥物(2) 譫妄患者的住院死亡率估計在 2% 到 4% 之間，遠低於敗血症引起的死亡率(3) 藥物仍然是譫妄的預防及保護因子，尤其是具有抗膽鹼或鎮靜特性的藥物(4) 盲目地針對譫妄症狀進行藥物治療只會延長患者處於混亂狀態的時間，並可能掩蓋重要的潛在病因診斷線索(5) 應避免化學約束(chemical restrain)，必要時使用極低劑量的典型或非典型抗精神病藥物，且應該留給嚴重躁動和明顯可能傷害自己或工作人員的患者 (A)(1)+(2)+(3)。 (B)(1)+(3)+(5)。 (C)(2)+(3)+(4)。 (D)(3)+(4)+(5)。 (E)(1)+(4)+(5)。

156.20歲男性自孩童期起診斷為異位性皮膚炎，期間斷斷續續接受治療，一周前有發燒並在臉頸部出現搔癢疼痛的皮疹(如圖)，請問最可能的感染病原是? (A)單純疱疹病毒 (Herpes simplex virus)。 (B)人類细小病毒B19 (Human parvovirus B19)。 (C)A群鏈球菌 (Streptococcus, group A)。 (D)水痘帶狀疱疹病毒 (Varicella zoster virus)。 (E)金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)。

157.50歲女性有糖尿病史，4年前因腹痛及慢性腹瀉診斷為潰瘍性結腸炎，一周前在雙側小腿產生疼痛的皮疹及潰瘍，範圍逐漸擴大，並合併雙下肢水腫(如圖)。請問最可能的診斷為何？ (A)動脈性潰瘍 (Arterial ulcer)。(B)結節性紅斑 (Erythema nodosum)。(C)靜脈鬱滯性潰瘍 (Venous stasis ulcer)。(D)壞疽性膿皮症 (Pyoderma gangrenosum)。(E)脂肪皮膚硬化症 (Lipodermatosclerosis)。

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 101-160#137316

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 51-100#137314

114年 - 114 內科專科醫師甄審試卷 1-50#137312

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 51-100#125434

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 101-160#125433

113年 - 113 內科專科醫師甄審試卷 1-50#125431

112年 - 112 內科專科醫師甄審101-160#118938

112年 - 112 內科專科醫師甄審1-50#118936

112年 - 112年內科專科醫師甄審51-100#118935

111年 - 111 內科專科醫師甄審試題101-160#115089