16. 一位 57 歳男性因退化性關節炎經常使用 naproxen 來治療關節炎，近來因胃潰瘍
者出血入院，於其潰瘍止血及癒合後，若退化性關節炎復發，需再使用 nonsteroid
anti-inflammatory drug(NSAID)來治療關節炎，選用下列那一組藥品較能有效
預防消化性潰瘍出血之復發？
(A) Non-selective NSAID
(B) Non-selective NSAID + proton pump inhibitor
(C) Cycloxygenase-2 inhibitor
(D) Cycloxygenase-2 inhibitor + proton pump inhibitor

(E) Cycloxygenase-2 inhibitor + sucrafate

12. 根據台灣幽門螺旋桿菌之治療共識，有關幽門螺旋桿菌之檢測的敘述何者錯誤？(1) 除菌治療結束 2 週後，即可檢測除菌是否成功。(2) 除菌治療結束後，進行除菌效果檢測時，須先停止使用 proton pump inhibitor2 週以上。(3) 除菌治療結束後，進行除菌效果檢測時，須先停止使用抗生素 4 週以上。(4) 對於出血性消化性潰瘍之病人，可作 urea breath test 來檢測是否有幽門螺旋桿菌感染。(5) 除菌治療結束 4 週後，可檢測幽門螺旋桿菌之 IgG antibody，以了解除菌是否成功。(A) (1)＋(5)(B) (1)＋(4)＋(5)(C) (2)＋(5)(D) (1)＋(3)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(5)

13. 下列描述何者正確？(1) gastrin 會促進胃酸分泌(2) prostaglandin E1會抑制胃酸分泌(3) acetylcholine 會抑制胃酸分泌(4) somatostatin 會抑制胃酸分泌(5) histamine 會促進胃酸分泌(A) (1)＋(2)＋(5)(B) (1)＋(2)＋(4)＋(5)(C) (3)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

14. 下列有關 eosinophilic gastroenteritis 之描述何者正確？(1) 最好年齡為 60 歲的成人(2) 患者很少出現腹痛的症狀(3) 患者之血清檢查常出現 IgE 數值增高之情形(4) 患者之血液檢查常出現 hypereosinophilia(5) 胃腸組織之病理檢查診斷標準為 eosinophil count ＞ 20 eosinophils/high power field(A) (1)＋(3)＋(4)＋(5)(B) (3)＋(4)(C) (4)＋(5)(D) (1)＋(2)＋(4)(E) (3)＋(4)＋(5)

15. 下列有關 Menetrier’s disease 的敘述何者正確？(1) 患者可能出現上腹痛之症狀(2) 胃體部常可見到 giant folds(3) 病理變化主要為 epithelial hyperplasia(4) 患者可能出現 protein-losing gastropathy(5) 患者若有幽門螺旋桿菌感染，不需給予除菌治療(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(D) (1)＋(2)＋(4)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

17. 下列有關 gastric polyps 之描述何者正確？(1) 腺性息肉(adenomatous polyp)約佔胃部息肉的 25%(2) 基底腺息肉(fundic gland polyp)好發於胃體部(3) 基底腺息肉癌化機會不高，一般不需要切除(4) 增生性息肉(hyperplastic polyp)最常發生在胃竇部(5) 腺瘤性息肉是一種癌前病變，建議切除(A) (2)＋(3)＋(4)(B) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(C) (2)＋(3)＋(5)(D) (2)＋(4)＋(5)(E) (1)＋(2)＋(3)＋(4)＋(5)

18. 一位 60 歲男性病患因吐血至急診，胃鏡檢查發現為胃潰瘍出血，當潰瘍具有下列何種特徵時，不必給予內視鏡止血治療？(1) gastric ulcer with a clean base(2) gastric ulcer with a non-bleeding visible vessel(3) gastric ulcer with flat pigmented spots(4) gastric ulcer with adherent clots(5) gastric ulcer with a spurting visible vessel(A) (1)(B) (1)＋(2)＋(3)(C) (1)＋(3)(D) (1)＋(3)＋(4)(E) (3)＋(4)

19. 有關十二指腸潰瘍的致病機轉下列何敘述正確？(1) 十二指腸潰瘍患者之 basal gastric output 較常人為高(2) 十二指腸潰瘍患者之 gastric parietal cells 數目較常人為多(3) 十二指腸潰瘍的產生與幽門螺旋桿菌引起之 antrum-predominant gastritis有關(4) 十二指腸潰瘍的產生與 EB virus 引起之 antrum-predominant gastritis 有關(5) 十二指腸潰瘍患者之 fasting serum gastrin level 與常人相同(A) (1)＋(2)＋(3)(B) (2)＋(3)(C) (1)＋(2)＋(3)＋(4)(D) (2)＋(3)＋(4)＋(5)(E) (2)＋(3)＋(5)

20. 下列有關 Barrett’s esophagus 之描述何者正確？(1) 依照 Monstreal Consensus 之標準，Barrett’s esophagus 系指食道的squamous epithelium 產生 gastric metaplasia 或 intestinal metaplasia。(2) Barrett’s esophagus 主要是因為慢性胃食道逆流而產生。(3) long segment Barrett’s esophagus 是指 esophageal metaplastic epithelium之長度超過 2 公分。(4) Barrett’s esophagus 在追蹤過程中若發現產生 high-grade dysplasia，建議以內視鏡術根除。(5) Barrett’s esophagus 在追蹤過程中若發現產生 low-grade dysplasia，不必以內視鏡術根除。(A) (2)＋(3)＋(4)(B) (1)＋(2)＋(4)(C) (1)＋(2)＋(4)＋(5)(D) (2)＋(4)＋(5)(E) (2)＋(4)

21. 第 6 版馬斯垂克共識有關 H. pylori 和胃 MALToma 的敘述何者為非？(A) Gastric MALToma第一線治療可以用除菌治療，約有70-80%的remisison rate(B) 在H.pylori陰性的胃MALToma病患，除菌治療仍有30%的complete response rate(C) 有 t(11,18) translocation 變化的 lymphoma 對除菌治療通常無效(D) 在殺菌之後可能需要 1 年或更久的時間才能達到 Endoscopic remission(E) 若是內視鏡切片檢體內沒有驗出 H. pylori，不用再做其他檢查來驗證(如serum antigen, stool antigen 或 urease breath test)，直接行化學治療

22. 第 6 版馬斯垂克共識(Maastricht Consensus VI)有關胃癌預防的描述，何者為非？(A) 排除食道和 EG junction 的腺癌後再分析發現 H. pylori 也是近端胃癌的胃癌因子(B) 除了 H.pylori 以外，EBV(Epstein-Barr virus)也是胃癌的風險因子之一(C) 在無症狀但有胃癌家族史的人，35 歲以上者可建議行胃鏡檢查及切片檢查有無早期胃癌及 H.pylori 感染(D) H.pylori eradication 在所有地區皆能提供臨床和經濟的效益(E) 已有胃黏膜萎縮及腸化生患者須要接受內視鏡追蹤並做胃炎分期