18.有關解讀下表個案之B型肝炎血清標誌，何者敘述錯誤？

(A)個案1可以是e抗原（HBeAg）陰性慢性B型肝炎或是急性B型肝炎感染的後期
(B)個案2仍然屬於慢性B型肝炎帶原
(C)個案3屬於過往的B型肝炎感染，目前不可能偵測到病毒存在
(D)個案4可以是B型肝炎疫苗注射後或是假陽性

14.有關收縮性心衰竭的治療，下列何者不宜？ (A)利尿劑：包括aldosterone拮抗劑 (B)鈣離子阻斷劑：特別是verapamil及diltiazem (C)RAAS抑制劑：包括angiotensin converting enzyme inhibitor以及angiotensin II receptor antagonist類的藥物 (D)降心跳藥物：包括乙型阻斷劑以及ivabradine

15.下列有關懷孕期間可能發生的肝臟疾病（liver disease of pregnancy）之敘述，何者錯誤？ (A)AFLP（acute fatty liver of pregnancy）主要發生在妊娠第三期（3rd trimester），其肝臟病理主要呈現為 microvesicular fat (B)HELLP（hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets syndrome）發生時，立即生產是主要的治療方法 (C)懷孕期間，肝臟常見功能的變化包括血清 alkaline phosphatase，AST及ALT上升 (D)懷孕會增加肝臟腺瘤（adenoma）破裂出血的機會

16.下列有關primary sclerosing cholangitis（PSC）及primary biliary cirrhosis（PBC）的敘述何者錯誤？ (A)PSC常同時合併有ulcerative colitis（UC） (B)PBC患者有較高的風險得到cholangiocarcinoma (C)針對末期PBC患者，除了換肝手術外，UDCA（ursodeoxycholic acid）並無法有效改善PBC的存活率 (D)PBC的患者，女性占大多數

【已刪除】17.下列有關於化膿性肝膿瘍（pyogenic liver abscess）之敘述，何者錯誤？ (A)由血流散布到肝臟引起的肝膿瘍，多為單一微生物感染，以Staphylococcus aureus及Streptococcal species最常 見 (B)原發性肝膿瘍（primary liver abscess）最常見為Escherichia coli所引起 (C)糖尿病患發生Klebsiella pneumoniae肝膿瘍時，可能併發endophthalmitis (D)目前之標準處理方式為膿瘍引流（drainage）加上抗生素注射治療 (E)一律給分

19.有關慢性B型肝炎治療的敘述，下列何者錯誤？ (A)抗病毒藥物的potency（抑制B型肝炎病毒複製的能力）由高往低排序，依序為entecavir＞telbivudine＞ tenofovir＞pegylated interferon (B)干擾素治療的優點為固定療程，無抗藥性，失代償性肝硬化也可使用 (C)使用nucleotide analogues如tenofovir disoproxil fumarate要監控腎功能 (D)肝硬化患者，且HBV DNA≧2,000 IU/mL，應該要給與抗病毒藥物治療

20.對於肝性腦病變（俗稱肝昏迷）（hepatic encephalopathy）的敘述，何者正確？ (A)病人血液中的氨（ammonia）值通常會升高，而且氨值的高低與肝性腦病變的嚴重度成正比 (B)誘發因素很多，例如感染及低血鉀 (C)必須嚴格的限制蛋白質的攝取 (D)可以使用軟便劑如氧化鎂（MgO）來治療

21.關於發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease, IBD）的治療，何者正確？①類固醇在remission induction與 maintenance therapy都扮演很重要角色 ②生物製劑（biologics）可以降低使用類固醇的機會，讓發炎性腸道 疾病的治療進入新紀元 ③生物製劑（biologics）可以增進瘻管（fistula）癒合，降低需手術或引流的機會 ④5-ASA藥物為潰瘍性大腸炎重要的維持治療藥物 (A)僅①②③ (B)僅②③④ (C)僅②④ (D)①②③④

22.下列關於大腸激躁症（irritable bowel syndrome）的敘述，何者正確？ (A)主要為腸道壁的異常所致，與中樞神經較無關連性 (B)急性感染性腸炎後發生的大腸激躁症，以男生多於女生 (C)患者以45歲以上者居多 (D)嚴重大腸激躁症以女性居多，約占80%

23.關於可遺傳性胃腸道息肉增生症候群（hereditable gastrointestinal polyposis syndromes），下列敘述何者正確？ (A)familial adenomatous polyposis其大腸息肉組織型態為腺瘤（adenoma），腺瘤常具有癌化可能，此症候也常 伴隨各種先天性異常（congenital abnormalities） (B)Peutz-Jeghers syndrome其息肉組織型態為腺瘤（adenoma），腺瘤常具有癌化可能，此病症息肉可能發生在 大小腸及胃部 (C)Turcot's syndrome其大腸息肉組織型態為腺瘤（adenoma），腺瘤常具有癌化可能，也常伴隨發生骨瘤 （osteomas）、纖維瘤（fibroma）、脂肪瘤（lipoma）、表皮樣囊腫（epidermoid cysts）、壺腹癌 （ampullary cancers）、先天性視網膜色素上皮肥大（congenital hypertrophy of retinal pigment epithelium） (D)nonpolyposis syndrome （Lynch's syndrome）其大腸息肉組織型態為腺瘤（adenoma），腺瘤常發生於近端大 腸（proximal colon），息肉具有癌化可能，此病症可能伴隨有子宮內膜及卵巢腫瘤（endometrial and ovarian tumors），雖然發生率較少，但是也有可能發生胃癌（gastric cancer）、泌尿生殖癌（genitourinary cancers）、胰臟癌（pancreatic cancer）、膽道癌（biliary cancer）

24.55歲女性病人，因慢性腎絲球腎炎導致末期腎病，5年前接受親屬捐贈活體腎移植，長期接受tacrolimus、 mycophenolate mofetil治療，一個月前血中肌酸酐0.8 mg/dL，3天前噁心、嘔吐，肌酸酐升至3.3 mg/dL，腎切 片檢查呈現腎小球、腎小管有C4d沉積，內皮細胞損傷，目前最佳治療方式是： (A)增加tacrolimus和mycophenolate mofetil劑量 (B)類固醇脈衝治療（methylprednisolone pulse therapy） (C)降低tacrolimus劑量加血液透析 (D)血漿置換術加免疫球蛋白注射