複選題
17.有關急性B型肝炎的敘述，下列何者錯誤？
(A)nucleoside analogue或nucleotide analogue治療可以用於重症患者
(B)nucleoside analogue或nucleotide analogue治療可以縮短疾病病程
(C)若需使用nucleoside analogue或nucleotide analogue治療，建議使用到HBsAg seroconversion後3個月，或是 HBeAg seroconversion後6個月
(D)約99%病患不會成為慢性帶原

13.關於C型肝炎的自然病史，下列何者錯誤？ (A)慢性C型肝炎經過20～30年後，約有20～25%的帶原者會發展成肝硬化 (B)肝硬化患者每年有1～4%罹患肝細胞癌 (C)慢性C型肝炎是西方國家肝臟移植最主要的適應症之一 (D)女性、酗酒、以及30歲以上的感染是慢性C型肝炎快速進展之重要因素

14.下列那一位病人的膽囊結石需治療，而且以使用口服膽鹽溶石劑（ursodeoxycholic acid, UDCA）來治療較合 適？ (A)28歲婦女，有單顆1.0公分大小的膽結石在膽囊內；未曾有過症狀 (B)72歲男人，已有數次右上腹疼痛，合併噁心嘔吐，胸部X光顯示右上腹膽囊部位有鈣化點；超音波顯示有3 個膽結石，各為0.5公分大小 (C)60歲婦女，右上腹疼痛已12小時，併有噁心嘔吐，體溫38°C，超音波顯示有3顆膽結石，直徑為1～2公分， 膽囊壁厚，而膽囊周圍有液體滯留 (D)70歲婦女，已有數次劇烈上腹痛，每次持續1～2小時，常於大餐之後發生，於2個月前才發作1次急性心肌 梗塞。腹部X光看不到異常處，超音波顯示有1顆直徑大小0.4公分的膽結石

15.以下關於痙攣（spasm）of the sphincter of Oddi的敘述何者錯誤？ (A)偶而會有AST，ALT或alkaline phosphatase升高現象 (B)常有右上腹或上腹疼痛，類似膽結石之症狀 (C)sphincter of the Oddi manometry有助於診斷 (D)對於疼痛嚴重的病人，morphine是最適當的止痛劑

16.有關B型肝炎病毒的基因型敘述，下列何者錯誤？ (A)至少已有8個亞型（subtypes）及10種基因型（A–J） (B)基本上感染後的臨床病程嚴重度與病毒亞型有關 (C)基因型B相較於基因型C、D，有較低的肝硬化及肝癌的風險 (D)基因型A不管有無接受抗病毒藥物治療，相對其他基因型，有較高機會產生表面抗原（HBsAg）消失或是e 抗原（HBeAg）消失

18.關於肝硬化所導致的食道靜脈曲張（esophageal varices），以下敘述何者正確？ (A)非選擇性的beta 阻斷劑（nonselective β-blockers），如propranolol或nadolol，可以降低第一次靜脈曲張出血 的機率 (B)內視鏡靜脈曲張結紮（endoscopic variceal ligation），對於預防第一次靜脈曲張出血的效果並不好 (C)內視鏡靜脈曲張結紮，因可以降低肝門靜脈壓力，所以可以用來治療靜脈曲張出血 (D)靜脈曲張出血的病人，最好能輸血將血紅素維持在10 g/dL以上

19.下列關於大腸直腸癌治療之敘述，何者正確？ (A)第二期或第三期的直腸癌，可以在術前施行CCRT（concurrent chemoradiotherapy）減少復發機會並促進治癒 率 (B)肛門癌的危險因子與大腸直腸癌相類似 (C)K-ras基因突變者，對於標靶藥物cetuximab會有比較好的反應 (D)儘管手術完整切除腫瘤，縫合處復發（anastomotic recurrences）為大腸直腸癌術後最常見的復發部位，因此 大腸鏡是最重要的追蹤檢查

20.關於inflammatory bowel disease的藥物治療，下列何者正確？ (A)sulfasalazine可分解為sulfapyridine（anti-inflammatory effect）及5-aminosalicylic acid（ASA）（antibacterial effect）之成分，為臨床相當常用的口服藥物 (B)在inflammatory bowel disease急性症狀控制之後，glucocorticoids的使用在疾病的maintenance therapy中為首選 (C)anti-TNF therapy可結合血液中TNF-alpha，而降低腸道發炎性反應，為moderately to severely active ulcerative colitis的重要治療；在慢性B型肝炎的患者，anti-TNF therapy並沒有產生reactivation of hepatitis B virus的風險 (D)在急性發作時，bowel rest加上total parenteral nutrition（TPN）也具有inducing remission of active Crohn's disease的效果，其效果甚至與glucocorticoids相當

21.關於Helicobacter pylori的藥物治療，下列何者正確？ (A)若消化性潰瘍已經由proton pump inhibitor治療痊癒，其Helicobacter pylori就無需治療，因為不會影響潰瘍的 復發率 (B)在早期胃癌的病患，病灶雖然已切除，Helicobacter pylori仍需治療，因為會降低metachronous胃癌的復發率 (C)除菌藥物包括amoxicillin、metronidazole、tetracycline、clarithromycin、bismuth compounds等，在抗生素除菌 治療的期間，proton pump inhibitor是否給與並無影響抗生素的除菌效果 (D)除菌治療後慣例要在7天內執行urea breath test來確認除菌成功

22.40歲男性有高血壓、慢性腎病，有時精神倦怠，血中肌酸酐（creatinine）6.5 mg/dL、血色素11.6 g/dL、鐵素 （ferritin）105 ng/mL、維生素B12 150 pg/mL、葉酸（folate）1.2 ng/mL。對此病人，使用下列何者治療最不 適當？ (A)紅血球生長素 (B)鐵劑 (C)維生素B12 (D)葉酸

23.52歲女性，全身倦怠、食慾不振，血中肌酸酐（creatinine）11.2 mg/dL，決定接受腎臟替代療法，目前下列何 種治療有最差之5年存活率？ (A)HLA相符腎臟移植 (B)HLA不相符腎臟移植 (C)ABO血型不相符腎臟移植 (D)血液透析