20.關於inflammatory bowel disease的藥物治療，下列何者正確？
(A)sulfasalazine可分解為sulfapyridine（anti-inflammatory effect）及5-aminosalicylic acid（ASA）（antibacterial effect）之成分，為臨床相當常用的口服藥物
(B)在inflammatory bowel disease急性症狀控制之後，glucocorticoids的使用在疾病的maintenance therapy中為首選
(C)anti-TNF therapy可結合血液中TNF-alpha，而降低腸道發炎性反應，為moderately to severely active ulcerative colitis的重要治療；在慢性B型肝炎的患者，anti-TNF therapy並沒有產生reactivation of hepatitis B virus的風險
(D)在急性發作時，bowel rest加上total parenteral nutrition（TPN）也具有inducing remission of active Crohn's disease的效果，其效果甚至與glucocorticoids相當

答案：登入後查看
統計： A(243), B(79), C(23), D(266), E(0) #2184445

詳解 (共 4 筆)

#6139307

20.關於inflammatory bowel disease的藥物治療，下列何者正確？

(A) sulfasalazine可分解為sulfapyridine（anti-inflammatory effect）及5-aminosalicylic acid（ASA）（antibacterial effect）之成分，為臨床相當常用的口服藥物

(B) 在inflammatory bowel disease急性症狀控制之後，glucocorticoids的使用在疾病的maintenance therapy中為首選

(C) anti-TNF therapy可結合血液中TNF-alpha，而降低腸道發炎性反應，為moderately to severely active ulcerative colitis的重要治療；在慢性B型肝炎的患者，anti-TNF therapy並沒有產生reactivation of hepatitis B virus的風險

(D) 在急性發作時，bowel rest加上total parenteral nutrition（TPN）也具有inducing remission of active Crohn's disease的效果，其效果甚至與glucocorticoids相當

Mesalazine, also known as mesalamine or 5-aminosalicylic acid (5-ASA),

sulfapyridine與5-aminosalicylic acid（ASA）的功用寫相反。sulfapyridine是抗菌；ASA是抗發炎。

Mesalazine is the active moiety of sulfasalazine

4
0
#3903318
(A) sulfapyridine與5...

(共 735 字，隱藏中）
前往觀看
2
0
#6437736

(A) sulfasalazine 分解成 sulfapyridine（抗發炎）＋5-ASA（抗菌）→ ❌ 錯誤

  • 實際應該是 5-ASA（5-aminosalicylic acid）是抗發炎成分

  • Sulfapyridine 是抗菌藥物，也是造成副作用（如噁心、頭痛、G6PD 溶血）的來源

(B) glucocorticoids 是 IBD 維持期首選？ → ❌ 錯誤

  • 類固醇只用於「急性發作期」短期緩解，不能長期用於維持治療

    • 無法脫離類固醇治療→手術時機

  • 維持期藥物首選為 5-ASA、免疫調節劑（如 azathioprine）或生物製劑

(C) anti-TNF 可治療 UC，但對 B 肝無風險？ → ❌ 錯誤

  • Anti-TNF（如 infliximab、adalimumab）可有效治療中重度 UC 和 Crohn's disease

  • 但！若病人有 B 型肝炎帶原，使用 anti-TNF 會有 reactivation 的風險

    • 因此應先做 HBV 篩檢，若帶原則考慮抗病毒預防性治療

(D) TPN + bowel rest 可與 steroids 相當？ → ❌ 錯誤

  • 在 Crohn’s 急性期，有時需短暫 bowel rest 和 TPN 來緩解症狀

  • 但研究顯示：其效果遠不如 glucocorticoids，有些甚至無法緩解發炎活動

＜補充＆整理＞
  • IBD皆以藥物治療為第一考量（尤其是不能手術的CD）
  • 藥物整理：
    • sulfasalazine、mesalazine：
      • 分解成 sulfapyridine（抗菌）＋5-ASA（抗發炎）
      • 輕、中度IBD第一線藥物，為維持期治療之基礎藥物
    • 類固醇：
      • 急性發作期一線藥物，但不能長期用於維持治療
      • 無法脫離類固醇使用是IBD手術時機
    • 免疫抑制劑(azathioprine、6-MP)：
      • 前兩者無效時使用
      • 需6-12週才有效果，因此類固醇仍需繼續使用
      • cyclosporine：抑制 T cell 功能，對部分病人也有效
    • 生物製劑(TNF-alpha inhibitor)：
      • 中、重度IBD療效佳
      • 病人有 B 型肝炎帶原，使用 anti-TNF 會有 reactivation 的風險
        因此應先做 HBV 篩檢，若帶原則考慮抗病毒預防性治療
    • 抗生素：預防腹內感染
ㅤㅤ
ㅤㅤ
2
0
#6346892
1
0