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108年 - 108 重症醫學專科醫師筆試考題#104522
> 試題詳解
18. 下列敘述何者為非?
(A) 急性重症患者中一個或一個以上器官功能障礙稱為多器官功能障礙綜合症 (MODS) 。
(B) 在目前的重症監護病房中,MODS已成為發病率和死亡率的主要原因。
(C) 敗血症是最常見的MODS原發疾病。
(D) MODS是同時對多個器官的有害影響,而不是從一個器官到另一個器官的連鎖反應介 導的。
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2024/10/30
私人筆記#6472919
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詳細分析: MODS 的定義: (A...
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19. 下列敘述何者為非? (A) 敗血症是感染引起免疫反應失調導致器官功能障礙。 (B) 敗血性休克是一種嚴重的疾病,仍然有相當高的死亡率。 (C) 器官功能障礙通常在臨床實踐中對六個器官系統進行評估:心血管,呼吸系統,腎臟, 神經系統,血液學和腸胃系統。 (D) SOFA(Sequential Organ Failure Assessment)評分是衡量器官功能障礙嚴重程度的指 標,該評分也具有預後價值。
#2819975
20. 根據2017年歐美重症醫學會之急性呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome)治療指引,「肺保護通氣策略」的潮氣容積(Tidal volume)及高原期壓力 (Plateau pressure)目標值各為多少? (A) 4–8 ml/kg 及 < 30 cm H2O。 (B) 4–6 ml/kg 及 < 35 cm H2O。 (C) 4–6 ml/kg 及 < 28 cm H2O。 (D) < 5 ml/kg 及 < 25 cm H2O。
#2819976
21. 關於神經肌肉阻斷劑(Neuromuscular blockage)及類固醇(Glucocorticoids)在急性 呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome)的療效,下列何者錯誤? (A) 類固醇可改善病人氧合(Oxygenation)狀況。 (B) 實證醫學已確認類固醇可以降低急性呼吸窘迫症候群之死亡率。 (C) 神經肌肉阻斷劑的使用目的在減少呼吸器導致肺損傷(Ventilator-induced lung injury)。 (D) 對於神經肌肉阻斷劑在急性呼吸窘迫症候群的使用,目前的建議是早期短天期的使用。
#2819977
22. 關於呼吸器調整,下列何者錯誤? (A) 壓力控制模式(pressure control mode)需注意潮氣容積(tidal volume)。 (B) 容積控制模式(volume control mode)需注意氣道壓力(airway pressure)。 (C) 壓力支持模式(presure support ventilation)的吸氣時間是由呼吸器設定的。 (D) 以上皆非。
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23. 以下關於最新敗血症指引Resuscitation的方法,以下何者有誤? (A) 升壓劑的首選藥物是Norepinephrine。 (B) Early goal directed therapy仍然被提倡使用。 (C) Hour-1 bundle 的元素中,包括進行lactate的檢測。 (D) 使用PICCO進行血流動力學監測時,病人的呼吸器須使用Low tidal volume setting。
#2819979
24. 下列何者建議維持較高氧氣濃度? (A) 慢性阻塞性肺病(COPD)。 (B) 睡眠呼吸中止症(sleep apnea)。 (C) 肥胖相關的通氣量減少(obesity hypoventilation)。 (D) 氣胸。
#2819980
25. 下列何者不是2018敗血症HOUR-1 BUNDLE準則中的建議? (A) 測量乳酸值(lactate level) 。 (B) 在給予抗生素之後再做血液培養。 (C) 給予廣效抗生素。 (D) 低血壓或乳酸值≥4mmol/L則開始快速給予30mL/kg晶體容液。
#2819981
26. 關於重症病人焦躁(Agitation)的描述,下列何者錯誤? (A) 使用呼吸器病人接受propofol或dexmedetomidine的臨床預後可能較使用 benzodiazepines類藥物的病人好。 (B) 以輕度鎮靜為目標可改善病人臨床預後。 (C) 重度鎮靜病人應考慮每日中斷鎮靜藥物的策略。 (D) 使用Benzodiazepines類藥物不是譫妄的危險因子。
#2819982
27. 關於重症病人疼痛的描述,下列何者錯誤? (A) 未妥善處理的疼痛有可能導致慢性疼痛。 (B) 未妥善處理的疼痛有可能導致創傷後症候群。 (C) 重症病人評估疼痛頻率: 每天一次。 (D) 重症病人評估疼痛頻率: 每班一次。
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28. 關於重症病人譫妄(Delirium)的描述,下列何者錯誤? (A) 輸血是譫妄的危險因子。 (B) 譫妄的病人都很躁動且具有攻擊性。 (C) 連續輸注dexmedetomidine可縮短譫妄的病程。 (D) 高齡是譫妄的危險因子。
#2819984
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