2.政府推動糖尿病共同照護網，並配合衛生福利部中央健康保險署品質支付制度，下列何者非屬衛生福利部中 央健康保險署品質支付制度所指照護品質監測指標？
(A)血液HbA1c檢查率
(B)空腹血糖檢查率
(C)眼底視網膜檢查率
(D)接受共同照護比率

• (B) 空腹血糖檢查率（❌ 非監測指標，本題答案）

  • 臨床與政策考量： 「空腹血糖」只能代表抽血「當下」那一刻的血糖數值，它非常容易受到病患前一天的飲食（例如昨晚偷吃宵夜）、睡眠品質、甚至是情緒壓力影響而產生劇烈波動。因為它無法反映長期的控制狀況，代表性不足，所以健保署不會把它列為評估醫療院所「照護品質好壞」並核算獎勵金的指標。

• (A) 血液 HbA1c 檢查率（✅ 核心監測指標）

  • 臨床與政策考量： HbA1c（糖化血色素）反映的是病患過去 2 到 3 個月的「平均血糖濃度」，是國際公認評估糖尿病控制好壞的黃金標準。因此，病患有沒有定期驗 HbA1c（過程指標），以及數值有沒有控制達標（例如 HbA1c < 7% 的結果指標），是 P4P 制度中最核心的評分項目。

• (C) 眼底視網膜檢查率（✅ 核心監測指標）

  • 臨床與政策考量： 糖尿病最可怕的是微血管併發症，其中「糖尿病視網膜病變」是導致成年人失明的主因。為了達到「早期發現、早期治療」的預防醫學目的，健保署強力要求並鼓勵醫療院所，必須每年為糖尿病患安排至少一次的眼底檢查（或彩色眼底攝影）。這項「檢查率」是極度關鍵的品質指標。

  • *(補充：除了眼底檢查，**尿液微量白蛋白檢查率（預防腎病變）及足部檢查率（預防截肢）*也是非常重要的併發症監測指標。)

• (D) 接受共同照護比率（✅ 核心監測指標）

  • 臨床與政策考量： 糖尿病的治療不能只靠醫師開藥，還需要「糖尿病衛教師」教導打針與測血糖、「營養師」指導飲食控制。這就是「共同照護網」的精神。健保署當然會監測該醫療院所將多少比例的糖尿病患收案進入這個完整的照護體系中（收案率/共同照護比率），以此評估該院所推廣完整照護的成效。

? 國考與臨床實務小結（健保糖尿病 P4P 必背指標）： 記住，健保署要看的品質是**「長期穩定的控制」與「預防不可逆的併發症」**。

1. 看長期指標： 測 HbA1c（糖化血色素）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇，控血脂）。

2. 防恐怖併發症： 驗眼底（防失明）、驗尿液微量白蛋白（防洗腎）、檢查足部（防截肢）。

3. 絕對不看短期： 空腹血糖、飯後血糖（波動太大，僅供病患自我參考，不列為官方核定給付的品質指標）。