試題詳解

21. 七十歲阿公晨起運動，結果於操場樓梯下被發現，意識模糊四肢癱軟，送至區域醫院急診， 初步診治後收治加護病房，您是值班醫師，發現血壓 74/40 mm Hg，心跳 56 / min，SpO2 92%， 昏迷指數 E2M4V1，以下何者處置適當？
(A) SpO2 還有 92%，因可能頸椎脊髓損傷，不適合冒險插氣管內管，有休克，先輸液 2000 mL，趕快送去做電腦斷層
(B) 輸液 1000 mL 後血壓沒有回升，為避免休克後併發症，需盡快進行大量輸血（massive transfusion）讓血壓恢復正常。
(C) 避免對患者未來休克可能造成近一步傷害，建議維持平均動脈壓 80 到 90 mm Hg 七 天，有助於神經學預後
(D) 若是血壓穩定後，昏迷指數進步但仍有右側肢體乏力的現象，有可能合併頸動脈或 椎動脈損傷