23.55歲男性肝硬化病人，併發腹水與下肢水腫，抽血檢查血中鈉離子：130 mEq/L，白蛋白：2.6 g/dL。下列那一種處置對這位病人較恰當？
(A)每天限水1.5 L，每天補充鈉離子4 g，furosemide 40 mg/day + spironolactone 100 mg/day
(B)每天限水1.5 L，每天限制鈉離子攝取2 g，furosemide 40 mg/day + spironolactone 100 mg/day
(C)每天intravenous normal saline 2 L，furosemide 40 mg/day + spironolactone 100 mg/day
(D)每天intravenous normal saline 2 L，每天補充鈉離子4 g

24.一位40歲女病人，因意識障礙送入醫院，身體診察無明顯水腫，抽血檢查血鈉（Na）為115 mmol/L，血中蛋 白質、血糖、三酸甘油脂皆在正常範圍內，病人未施打mannitol，下列敘述何者錯誤？ (A)抽血檢查血滲透壓（osmolality），其數值應較正常低 (B)尿中滲透壓為250 mOsm/kg H2O，限水對此病人的治療無益 (C)可考慮使用高張溶液，如3%食鹽水（saline） (D)不宜在24小時內將血鈉矯正至135 mmol/L

13.關於先天性腎源性尿崩症（congenital nephrogenic diabetes insipidus, CNDI），下列敘述何者最不適當？ (A)最常見的遺傳模式是X-linked recessive (B)大多數的CNDI是因 AQP2基因突變引起 (C)CNDI的治療包括要限制鈉的攝取量 (D)藥物治療上建議使用thiazide類的利尿劑

24.73歲男性，患有糖尿病、高血壓、慢性腎病，無呼吸困難、噁心、嘔吐、水腫之症狀，抽血檢驗發現血中 creatinine 9.8 mg/dL、腎絲球過濾率（eGFR）6 mL/min/1.73 m2、K+ 4.2 mEq/L、血色素10.8 g/dL，病人 計畫接受長期血液透析治療，預先建立血液透析血管通路（hemodialysis vascular access），下列何種為 優先選擇？ (A)動靜脈瘻管（arteriovenous fistula） (B)動靜脈植入型搭橋瘻管（arteriovenous graft） (C)雙腔導管（double lumen catheter） (D)雙腔隧道式導管（double lumen tunneled catheter）

25.下列有關急性間質性腎炎（acute interstitial nephritis）的敘述，何者錯誤？ (A)發燒、紅疹及嗜伊紅性白血球增加只發生在少數因藥物過敏所致的病人 (B)尿液檢驗可見膿尿，白血球圓柱體及顯微鏡下血尿 (C)若病史夠清楚，通常不需要腎臟切片即可診斷 (D)類固醇治療可加速腎功能恢復，並改善長期腎臟存活

26.下列何者不是成人逆流性腎病變（reflux nephropathy）的典型特徵？ (A)病人小時候常有尿床或重複泌尿道感染史 (B)若演變成慢性腎臟病，尿液僅輕微蛋白尿無異常沉渣 (C)超音波可見腎臟呈對稱性萎縮及不規則狀輪廓 (D)積極控制血壓可減緩腎功能惡化的速度

27.下列何種臨床情境最不須將雙側尿路阻塞納入鑑別診斷之列？ (A)acute kidney injury accompanied by anuria (B)renal failure with postural hypotension (C)azotemia with metabolic acidosis and hyperkalemia (D)presence of acquired nephrogenic diabetes insipidus

28.一位26歲女性，有多年systemic lupus erythematosus（SLE）病史，但沒有規則追蹤。最近二週出現喘、 水腫、尿量減少，體重增加近5公斤。安排住院後入院時，血壓160/94 mmHg，抽血檢驗結果如下：BUN 110 mg/dL，creatinine 4.0 mg/dL，urine protein（4+）。因為腎臟功能惡化，安排病人接受腎臟切片檢查 （renal biopsy），切片下呈現狼瘡性腎炎（lupus nephritis），下列何者病理變化最不可能出現在該切片中？ (A)diffuse proliferative nephritis with diffuse subendothelial deposit (B)focal segmental glomerulosclerosis (C)membranous glomerulonephritis with subepithelial immune complex deposit (D)global endocapillary proliferation, crescent formation

29.一位40歲病人原本腎功能正常，現其血清creatinine在48小時內上升至2.5 mg/dL，下列何種狀況最可判斷此病人傾向內生性急性腎損傷（intrinsic acute kidney injury）？ (A)尿鈉排出比例（fractional excretion of sodium, FeNa）＜1% (B)尿液滲透壓＞500 mOsm/L (C)血液尿素與肌酸酐比率（BUN-to-creatinine ratio）＞20 (D)尿沉澱物可見顆粒性圓柱體（granular cast）

30.造成慢性腎臟病貧血的原因，下列何者錯誤？ (A)病患身體所製造之紅血球生成素（erythropoietin）過多 (B)病患體內鐵質利用不良 (C)病患合併出血傾向（bleeding diathesis） (D)病患處於慢性發炎狀態（chronic inflammation）

31.關於calcium pyrophosphate deposition（CPPD）disease的描述，下列何者最適當？ (A)CPPD disease常被稱為假性痛風（pseudogout）而有類似痛風的臨床症狀，較常發生在年輕人 (B)會有含calcium的結晶沉澱在關節，但此病與primary hyperparathyroidism沒有關係 (C)常侵犯膝關節，關節液的偏光顯微鏡分析可發現菱形（rhomboid）或類似棒狀（rod-like）的正偏光結晶 (D)關節X光可能會看到chondrocalcinosis，但此現象在痛風關節炎（gouty arthritis）也常被發現

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