25.下列有關急性間質性腎炎（acute interstitial nephritis）的敘述，何者錯誤？
(A)發燒、紅疹及嗜伊紅性白血球增加只發生在少數因藥物過敏所致的病人
(B)尿液檢驗可見膿尿，白血球圓柱體及顯微鏡下血尿
(C)若病史夠清楚，通常不需要腎臟切片即可診斷
(D)類固醇治療可加速腎功能恢復，並改善長期腎臟存活

26.一名33歲女性，本次因近半年反覆頭暈及容易疲勞而住院。實驗室檢驗：肌酸酐2.3 mg/dL，血紅素7 g/dL（住院前8個月分別為1.4 mg/dL，9 g/dL），白蛋白3.8 g/dL，血鈣2.3 mmol/L，尿酸8.0 mg/dL，血 糖98 mg/dL，尿液分析：比重1.012，蛋白尿980 mg/24小時，紅血球0～2/高倍視野，葡萄糖0.27 mg/dL， 腎臟超音波右側8.7公分、左側8.9公分，腎臟病理切片如圖。病人最可能的診斷為何？(A)myeloma cast nephropathy (B)allergic interstitial nephritis (C)chronic uric acid nephropathy (D)aristolochic acid nephropathy

28.有關腎小管–腎絲球回饋機轉（tubuloglomerular feedback, TGF），下列敘述何者正確？ (A)藉由出球小動脈（efferent arteriole）的反射性血管收縮或擴張來調節腎絲球過濾率（glomerular filtration rate） (B)藉由Henle氏環上行枝粗管的管腔膜上緻密斑（macula densa）細胞來感應腎小管內NaCl濃度及液體的流速 (C)當過高的腎絲球過濾率（glomerular filtration rate）使流經緻密斑（macula densa）的NaCl濃度過高 時，會誘發出球小動脈血管收縮使得腎絲球過濾率下降至正常 (D) NaCl再吸收增加時，二磷酸腺苷（adenosine diphosphate, ADP）是緻密斑（macula densa）細胞釋放出 來的訊號，來調控腎小管–腎絲球回饋

26.下列何者不是成人逆流性腎病變（reflux nephropathy）的典型特徵？ (A)病人小時候常有尿床或重複泌尿道感染史 (B)若演變成慢性腎臟病，尿液僅輕微蛋白尿無異常沉渣 (C)超音波可見腎臟呈對稱性萎縮及不規則狀輪廓 (D)積極控制血壓可減緩腎功能惡化的速度

27.下列何種臨床情境最不須將雙側尿路阻塞納入鑑別診斷之列？ (A)acute kidney injury accompanied by anuria (B)renal failure with postural hypotension (C)azotemia with metabolic acidosis and hyperkalemia (D)presence of acquired nephrogenic diabetes insipidus

28.一位26歲女性，有多年systemic lupus erythematosus（SLE）病史，但沒有規則追蹤。最近二週出現喘、 水腫、尿量減少，體重增加近5公斤。安排住院後入院時，血壓160/94 mmHg，抽血檢驗結果如下：BUN 110 mg/dL，creatinine 4.0 mg/dL，urine protein（4+）。因為腎臟功能惡化，安排病人接受腎臟切片檢查 （renal biopsy），切片下呈現狼瘡性腎炎（lupus nephritis），下列何者病理變化最不可能出現在該切片中？ (A)diffuse proliferative nephritis with diffuse subendothelial deposit (B)focal segmental glomerulosclerosis (C)membranous glomerulonephritis with subepithelial immune complex deposit (D)global endocapillary proliferation, crescent formation

29.一位40歲病人原本腎功能正常，現其血清creatinine在48小時內上升至2.5 mg/dL，下列何種狀況最可判斷此病人傾向內生性急性腎損傷（intrinsic acute kidney injury）？ (A)尿鈉排出比例（fractional excretion of sodium, FeNa）＜1% (B)尿液滲透壓＞500 mOsm/L (C)血液尿素與肌酸酐比率（BUN-to-creatinine ratio）＞20 (D)尿沉澱物可見顆粒性圓柱體（granular cast）

30.造成慢性腎臟病貧血的原因，下列何者錯誤？ (A)病患身體所製造之紅血球生成素（erythropoietin）過多 (B)病患體內鐵質利用不良 (C)病患合併出血傾向（bleeding diathesis） (D)病患處於慢性發炎狀態（chronic inflammation）

31.關於calcium pyrophosphate deposition（CPPD）disease的描述，下列何者最適當？ (A)CPPD disease常被稱為假性痛風（pseudogout）而有類似痛風的臨床症狀，較常發生在年輕人 (B)會有含calcium的結晶沉澱在關節，但此病與primary hyperparathyroidism沒有關係 (C)常侵犯膝關節，關節液的偏光顯微鏡分析可發現菱形（rhomboid）或類似棒狀（rod-like）的正偏光結晶 (D)關節X光可能會看到chondrocalcinosis，但此現象在痛風關節炎（gouty arthritis）也常被發現

32.有關diffuse cutaneous systemic sclerosis與limited cutaneous systemic sclerosis常見臨床表徵比較，下列敘述何者最適當？ (A)joint contractures較常出現在limited cutaneous systemic sclerosis病人 (B)快速進展的間質性肺炎（interstitial lung disease）較常出現在diffuse cutaneous systemic sclerosis病人 (C)calcinosis cutis較常出現在diffuse cutaneous systemic sclerosis病人 (D)scleroderma renal crisis 較常出現在 limited cutaneous systemic sclerosis 病人

33.有關giant cell arteritis，下列敘述何者最適當？ (A)大多發生在小於50歲的病人 (B)男性比女性常見 (C)可以用tocilizumab治療 (D)約5%病人會合併polymyalgia rheumatica

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