25.一個7天大的新生兒有發紺現象,身體診察聽到分裂的第一心音與第二心音,左側胸骨線出現第三度收縮期
的心雜音。胸部X光顯示心臟有擴大情形,心電圖顯示心軸右偏與右心房擴大。此新生兒的診斷較可能是:
(A)主動脈窄縮(Coarctation of aorta)
(B)左心發育不全症候群(Hypoplastic left heart syndrome)
(C)法洛氏四重症(Tetralogy of Fallot)
(D)艾伯斯坦異常(Ebstein anomaly)
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統計: A(3), B(30), C(115), D(134), E(0) #1833855
統計: A(3), B(30), C(115), D(134), E(0) #1833855
詳解 (共 3 筆)
#4662072
A. 【發紺型先天心臟病】
法洛氏四重症,TOF:VSD、主動脈跨位VSD、肺動脈狹窄、右心室肥大。右到左的分流。
Ebstein 異常:三尖瓣過低,右心室變小,右心房擴大。房室逆流與右心輸出下降,常有ASD右到左,發紺原因除了右到左還有肺血流不足。
左心發育不全症,HLHS:左心房、心室、主動脈、瓣膜變小。依賴PDA右到左,常有ASD左到右。
B. 【非發紺性先天心臟病】
主動脈窄縮,COA:導管前/嬰兒型會PDA右到左下肢發紺;導管後/大人型下肢血壓低。阻塞型。
心音聽不懂的話Ebstein最常右心房擴大QQ
寬且固定的S2分裂音和左上胸骨緣有收縮期噴射性雜音是ASD的聽診特色。
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