28.有關氣管食道瘻管的臨床表現，下列何者較不常見？
(A)大量的氣管分泌物的產生
(B)呼吸音可聽到stridor
(C)X光常可見到胃脹氣的現象
(D)易伴隨呼吸道或肺部感染

臨床表徵及診斷

最先表現出來的症狀是口水似乎不斷的從口腔裡流出，有時會有氣泡從鼻孔中冒出，病嬰無法吞嚥，每次餵奶的時候總會發生哽塞、咳嗽以及發紺的現象。

同時在合併氣管食道廔管時，連續嘗試幾次餵食失敗之後，小孩子的呼吸也似乎越來越急促。

有些口水和牛奶因哽塞而從氣管吸入至肺部，引起吸入性肺炎的併發症。同時大量的氣體藉著呼吸動作從氣管食道廔管而灌入胃腸道之內，引起腹脹，因而更影響橫膈的運動及病嬰的呼吸。

若單純只有氣管食道廔管的病嬰通常症狀較輕微，因為他的食道還是暢通的，通常是在每次餵食後發生哽塞、咳嗽，而液體食物比固體食物更易發生此種情形，在較大的嬰兒表現出來的症狀，則以反覆肺炎發生和腹脹居多。

確定診斷的最簡單方法，可以從口中插入一 10 French 到 12 French 的鼻胃管，會在 9 公分至 13 公分處就停止不前。若X 光片顯示胃內如有氣體存在，即表示有氣管食道廔管的存在；若未顯示胃腸道內有腸氣存在，即表示無氣管食道廔管，或存在有非常細的氣管食道廔管，同時可以確知吸入性肺炎的範圍及其嚴重性。一般可以藉助注射空氣進入鼻胃管而將近側食道盲端襯托的更明顯，而不需注射鋇劑顯影來幫助診斷，因為這些鋇劑有時會附著於氣管壁或在肺部，造成不良的影響，但是仍可小心的操作而達到輔助診斷的目的，首先將鋇劑吸釋，注入的量保持在 0.5 毫升到 1 毫升即可；有時可以只插入 X 光不透性的管子，從它的最下端可以知道此近側盲端的位置所在。另外可以進行氣管鏡檢來檢查氣管的膜部，也可以進行食道鏡檢，加上由氣管滴入甲基藍或注入純氧的使用，來檢查食道部，以輔助診斷。也可以經放射學的檢查來確立診斷，如食道鋇劑攝影、超音波檢查、或電腦斷層攝影 (sagittal computed tomography) 來幫助診斷。