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112年 - 112 麻醉專科醫師甄審筆試題#121870
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28. Hypothyroidism 為常見的內科疾病(5%)，在老年人的比例約為 3-6%，若遇到此類病人需進行麻醉，許多問題均須列入考量，以下敘述何者錯誤？
(A) 呼吸衰竭及延遲拔管的發生
(B) 嚴重的電解質不平衡
(C) 舌頭腫大造成困難插管
(D) 呼吸驅動對 Hypercapnia 的反應並未改變
答案：
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統計：
A(3), B(2), C(4), D(14), E(0) #3290721
詳解 (共 1 筆)
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B1 · 2025/10/18
#6914795
題目解析 在這道題目中，我們需要針對「...
(共 906 字，隱藏中）
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1. 根據 Miller 第九版所述，近年麻醉工作演變上所面臨的挑戰，下列何者錯誤？ (A) 服務對象有老年化、肥胖化、嗎啡用量上升等挑戰。 (B) 根據 2017ASA 聲明，麻醉醫師在麻醉照護小組運作模式(anesthesia care team model)中的角色包含統領、計畫、檢視麻醉計劃、呼吸道處置及急救措施。 (C) 成效給付(pay-for-performance models)對於照護疏失的個案不給付，目前已知的不給付事件(never event)，包括手術部位錯誤、輸血錯誤、低體溫及感染。 (D) 根據美國的意外事件通報系統(Incident reporting)更新到 2005 年，麻醉相關死亡率為小於百萬分之一。
#3290694
2. 有關快速眼動睡眠(rapid eye movement, REM)和非快速眼動睡眠(non-rapid eye movement, NREM)的敘述何者錯誤？ (A) 慢波睡眠(slow-wave sleep)指的是非快速眼動睡眠(NREM)。 (B) 腦波出現 K-複合波(K-complexes)，意味腦幹或皮質下大腦區啟動，準備進入深層睡眠。 (C) 腦波變化從 α 波到 θ 波，是即將清醒的表現。 (D) 快速眼動睡眠(REM)時期和非快速眼動睡眠(NREM)時期，都可以進入夢境，但前者為多。
#3290695
3. 下列有關麻醉藥物與記憶的敍述何者錯誤？ (A) 目前的研究證據支持麻醉藥物會引起逆行性失憶(retrograde amnesia)。 (B) 目前的研究證據支持麻醉藥物會引起逆行性記憶促進(retrograde facilitation)。 (C) Propofol 對記憶的影響是可認知(encoding)，但無法久記(consolidation)。 (D) Dexmedetomidine 對記憶的影響是難認知(encoding)，但可久記(consolidation)。
#3290696
4. 關於單肺呼吸 one lung ventilation 下列敘述何者錯誤？ (A) Almitrine 可使未通氣肺的血管收縮，增加心輸出量，減少分流(shunt)。 (B) Hypoxic Pulmonary Vasoconstriction (HPV)，可以減少未通氣肺的血流，改善低血氧。 (C) Dependent lung 肺擴張不全，也會造成低血氧，可用 recruitment maneuver 改善。 (D) 調整 PEEP 後使用持續較高的 Paw 可以改善肺順應度(compliance)，但可能會降低氧合(oxygenation)。
#3290697
5. 關於 estrogen 對心臟生理的影響，下列敘述何者錯誤？ (A) Estradiol-17beta (E2)可以作用在 estrogen receptors (ER)，刺激血管內皮細胞一氧化碳合成酶(vascular endothelial nitric oxide synthase)，使血管擴張。 (B) Estrogen 作用在心肌的 Na 離子通道，使三十歲女性比同齡男性的 resting heart rate 偏快。 (C) 在心肌缺血時，Estrogen 透過 estrogen receptors-beta (ERβ)產生保護效果。 (D) 芳香環酶(Aromatase)可以將 testosterone 轉換成 estrogen，但無法在心肌重新灌流時產生保護效果。
#3290698
6. 關於 Cardiac reflex 下列敘述何者錯誤？ (A) Oculocardiac reflex 是眼球外肌的張力接受器(stretch receptor)受到壓力時，產生心跳減緩，可用 atropine 預防。 (B) Bezold-Jarish reflex 是左心室壁上的接受器受刺激時，產生血壓下降、心跳減緩、冠狀動脈擴張的保護效應，但有心房顫動(atrial fibrillation)者較不顯著。 (C) 顱內壓升高時會誘發 Cushing reflex，初期會產生心跳加速、血壓升高、心肌收縮 力增加的效應。 (D) 在 carotid body 和 aortic body 的 chemosensitive cells 在動脈二氧化碳分壓大於50mmHg 時，透過三叉神經的 sinus nerve of Hering 刺激呼吸中樞，增加呼吸次數、心跳減緩、心收縮力下降。
#3290699
複選題7. 關於腸道交感神經，下列敘述何者錯誤？ (A) 上腹部的交感神經纖維源自 T5~T11 的脊髓，下腹部的交感神經纖維源自 T9~L3。 (B) 上腹部結前神經會終止於橫膈膜下的椎前神經元(prevertebral ganglia)，之後形成腹腔神經叢(celiac plexus)。 (C) 下腹神經叢(inferior hypogastric plexus)支配降結腸及末端腸胃道。 (D) 腸道交感神經纖維，與內臟疼痛、抑制腸蠕動、引起胃脹氣和促進腸胃血管收縮有關。
#3290700
8. 關於麻醉對於腸胃道的影響，下列何者錯誤？ (A) 吸入型麻醉藥物會減少腸胃蠕動，此效應的恢復是小腸最快、胃次之、大腸最慢。 (B) 嗎啡藥物作用在腸道的 mu 接受器，會增加腸道液體吸收，腸蠕動減少，糞便變硬，進而造成便秘。 (C) 腹腔神經叢阻斷(Celiac Plexus Blocks)可能的副作用包括：低血壓、腹瀉、血管內注射和血管損傷、脊膜內注射造成的下肢無力。 (D) 脊髓半身麻醉若產生 T6~L1 的阻斷，可能會造成腸道蠕動變慢，造成術後噁心嘔吐。
#3290701
9. 關於肝腫瘤手術減少流血量及輸血量，下列敘述何者錯誤？ (A) 容易大量出血的病人，考慮手術中先行稀釋血液。 (B) 外科可考慮夾住肝臟血管，總缺血時間可達 3 小時仍然安全。 (C) 降低中央靜脈壓力，一般可以先限制輸液量。 (D) 術前貧血或是多部位手術會增加出血量。
#3290702
10. 下列術中控制低血壓的方法，較不影響腎臟功能？ (A) 平均動脈壓小於 60 mmHg 超過 60 分鐘。 (B) 平均動脈壓小於 50 mmHg 超過 30 分鐘。 (C) 在輕微腎功能異常的病人身上使用 Nicardipine。 (D) 使用 Sodium Nitroprusside 降低血壓。
#3290703
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