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112年 - 112 內科專科醫師甄審1-50#118936
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29. 某19歲女性病患因胸悶至門診就醫。血壓 105/50 mmHg,心跳80次/分鐘。胸部X光顯示如圖。此時在門 診應優先安排下列何種檢查最為適當?
(A)安排胸部電腦斷層檢查。
(B)偵測手指血氧(pulse oximetry)。
(C) 安排核醫肺灌流顯影(perfusion scan)。
(D) 抽血檢查D-dimer。
(E)安排心電圖(ECG)。
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統計:
A(3), B(75), C(0), D(1), E(3) #3208454
詳解 (共 1 筆)
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B1 · 2025/10/28
#6981588
1. 題目解析 這位19歲女性病患因胸...
(共 999 字,隱藏中)
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30. 某病患因急性呼吸窘迫症候群(ARDS)接受呼吸器治療。如圖顯示其呼吸器面板波形。請問其使用之呼吸 器模式(mode)為下列何者? (A) Pressure support ventilation (PSV)。 (B) Volume control ventilation (VCV)。 (C) Pressure control ventilation (PCV)。 (D) Pressure-regulated volume control (PRVC)。 (E) Continuous positive airway pressure (CPAP)。
#3208455
31. 某72歲COPD病人,吸入支氣管擴張劑前FEV₁為預測值之61%,吸入 支氣管擴張劑 後FEV₁為68%,COPD評估測驗(CAT)分數為12, 過去一年有2次COPD急性惡化住院。請問根據最 新2023 GOLD指引,其肺功能分級與COPD嚴重度分群為何? (A) 肺功能分級為GOLD 3,COPD嚴重度為B群。 (B) 肺功能分級為GOLD 2,COPD嚴重度為D群。 (C) 肺功能分級為GOLD 3,COPD嚴重度為E群。 (D) 肺功能分級為GOLD 2,COPD嚴重度為D群。 (E) 肺功能分級為GOLD 2,COPD嚴重度為E群。
#3208456
32. 某47歲病人因呼吸困難就醫。胸部X光如圖所示。請問安排下列何種檢查最能確定其診斷?(A) 抽血D-dimer + 胸部電腦斷層。 (B) 動脈血氣體分析 + 胸部電腦斷層。 (C) 心電圖 + 核醫肺灌流顯影(perfusion scan)。 (D) 心臟超音波 + 右心導管檢查。 (E) 心臟超音波 + 左心導管檢查。
#3208457
33. 某位體重70公斤之75歲男性病患因急性呼吸窘迫症候群(ARDS)接受呼吸器治療。其呼吸器設定(PC mode)為: FiO₂ 0.85、呼吸速率: 18次/min、peak inspiratory pressure: 20 cmH₂O、吐氣末陽壓(PEEP): 6 cmH₂O。其動脈血液氣體分析為:pH 7.34、PaO₂ 55 mmHg、PaCO₂ 41 mmHg、HCO₃ 26 mEq/L。請 問應調整那個呼吸器參數值最為妥當? (A) 增加呼吸速率。 (B) 減少FiO₂。 (C) 減少潮氣容積(tidal volume)。 (D) 增加吸氣壓力(inspiratory pressure)。 (E) 增加吐氣末陽壓(PEEP)。
#3208458
34. 某呼吸衰竭病患接受呼吸器治療時突然產生血氧與血壓下降,聽診時右側肺部呼吸音明顯減低。下列何者 為適當之處置?(1)增加吸入氧氣分率(FiO₂)至100% (2)暫時脫離呼吸器,使用甦醒球(Ambu) 急救 (3)立刻 用超音波檢查肺部與心臟 (4)立刻安排胸腔X光檢查 (5)增加吐氣末陽壓(PEEP) (A) (1)+(2)+(3)+(4)。 (B) (2)+(3)+(4)。 (C) (3)+(4)+(5)。 (D) (2)+(3)+(4)+(5)。 (E) (1)+(3)+(5)。
#3208459
35. 某60歲女性因慢性咳嗽與濃痰來內科門診。聽診時在雙側下肺葉有聽到crackles。胸部電腦斷層如圖。請 問下列診斷何者可能性最高?(A)Organizing pneumonia。(B)硬皮症相關間質性肺病 (SSc-ILD)。(C)Bronchiectasis。(D) Fibrotic hypersensitivity pneumonitis。(E)Sarcoidosis。
#3208460
36. 有關特發性肺纖維化(Idiopathic pulmonary fibrosis)病患產生低血氧(hypoxemia)的病生理機制, 下列何者 為最重要? (A) Diffusion impairment。 (B) Shunting。 (C) Hypoventilation。 (D) Ventilation-perfusion mismatch。 (E) Hyperventilation。
#3208461
37. 關於C型肝炎之治療,下列敘述何者錯誤?(以台灣健保給付規範為準) (A) 目前大多數是以Epclusa (Sofosbuvir+Velpatasvir) 或Glecaprevir-Pibrentasvir (G/P) 這兩種 DAAs (Direct Acting Anti-virals) 治療為主。 (B) 在台灣,現在所有執業西醫師皆可開立 DAAs 給C肝病人。 (C) 只要血中測得到C肝病毒,皆可立即接受 DAAs 治療。 (D) 急性C型肝炎病人應觀察其是否轉變成慢性才開始使用 DAAs。 (E) 失代償性肝病患者,不可服用 G/P,但可接受 Epclusa 治療。
#3208462
38. 下列關於C型肝炎之敘述,何者錯誤?(1)慢性C型肝炎可能合併肝外病況,包括 essential mixed cryoglobulinemia、membranoproliferative glomerulonephritis、non-Hodgkin lymphoma 等。 (2)慢性C型肝炎較易有下列共病 (comorbidity):第二型糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、風濕/免疫疾病 等。(3)服用DAAs (Direct Acting Anti-virals) 達成 SVR12 (完成治療後12週有 sustained virologic response) 者,其血中 Anti-HCV 會轉變成陰性。(4)台灣努力要在2025年根除C肝,而C肝篩檢是關鍵步 驟,故自2020年9月28日起 45-79歲成年人 (原住民同胞 40-79歲) 一生可接受一次 HBsAg 及 Anti-HCV之 血液檢測。 (5)懷孕婦女之C肝患者,目前仍不建議服用 DAAs。(6)正常成年C肝患者服用 DAAs 達成 SVR12後,仍 有相當高比例的人會再度感染C肝病毒。(7)HIV-HCV co-infection 患者,服用 DAAs 達成 SVR12 之機率 比 HCV monoinfection 患者差 (A) (1)+(2)+(3)。 (B) (2)+(4)+(5)。 (C) (3)+(4)+(6)。 (D) (3)+(6)+(7)。 (E) (4)+(6)+(7)。
#3208463
39. 下列關於慢性B型肝炎治療之敘述,何者錯誤?(以台灣健保規範為準) (A) HBeAg (-) 且血清ALT數值持續正常,超音波檢查正常者,不必接受 Interferon (IFN) 或口服抗病毒藥物之治療。 (B) HBeAg (+) 且 HBV DNA > 2 X 10⁴ IU/mL,血清 ALT 數值初次 > 正常值上限 2 倍時,需觀察 3 個月 才能開始給予 IFN 或口服抗病毒藥物治療。 (C) HBeAg (+) 患者接受口服抗病毒藥物治療,需持續至血清 HBeAg 陰轉後再服用一年。 (D) HBeAg (-) 且 HBV DNA > 2 X 10³ IU/mL,血清 ALT 數值 > 正常值上限2倍,半年內有兩次且相 隔3個月以上,即可接受口服抗病毒藥物治療2-3年。 (E) 經證實有肝硬化者,只要血中測到B肝病毒,即使血清 ALT 數值正常,仍可長期接受口服抗病毒藥物治療。
#3208464
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