阿摩線上測驗
3.有關頭部外傷病人顱內壓升高的處置，下列何者錯誤？
(A)急性期可裝置顱內壓監測器，依醫囑引流腦脊髓液降低顱內壓
(B)病人的格拉斯哥昏迷量表（GCS）總分為5分，表示病人處於昏迷狀態
(C)使用Mannitol 降腦壓時，使用前後要注意血糖的變化
(D)若病人的瞳孔突然放大、對光沒有反應或是固定、肌力及意識下降，有可能是顱內壓升高
答案：登入後查看
統計： A(393), B(464), C(1814), D(459), E(0) #3203930
統計： A(393), B(464), C(1814), D(459), E(0) #3203930
詳解 (共 3 筆)
jane
#6027292
顱內壓升高—
（一）GCS：
低於7分表示昏迷；3-4分為深度昏迷
ㅤㅤ
（二）臨床表徵：
1. 頭痛
2. 意識狀態改變
3. 運動功能改變 ex: 步態不穩、肌力下降
4. 瞳孔變化 ex: 瞳孔變大、對光沒反應
5. 視力不正常 ex: 偏盲、半盲
6. 噴射狀嘔吐
7. Cushing's triad：血壓升高（脈搏壓變寬）／心跳變慢／呼吸變慢（呼吸不規則）
8. 中心性發燒：因下視丘體溫調節中樞受壓，多為高燒
9. 腦幹反射消失 ex: 頭眼反射消失、角膜反射消失、吞嚥／嘔吐反射消失
10. 視乳突水腫
ㅤㅤ
（三）藥物治療：
一、滲透性利尿劑：
1. mannitol：
。由腎臟排泄，因此腎臟病患者禁用
。靜脈快速輸注；緩慢停藥，避免造成反彈效應
2. glycerol：
。注意心肝腎毒性
。副作用：高血糖
ㅤㅤ
二、類固醇 ex: dexamethasone
。改善腦水腫
。要併用制酸劑／H2阻斷劑，避免胃潰瘍
。緩慢停藥
。副作用：高血糖
ㅤㅤ
三、巴比妥類藥物 ex: phenobarbital
。降低腦組織新成代謝
—出處：蔡秀鸞等（2017），最新實用內外科護理學（下冊）（五版），永大。p. 17-24; 17-52~17-56
ㅤㅤ
ㅤㅤ
42
0
