4 當顱內出血病人發生顱內壓升高時，顱內開始代償顱內壓的機制，下列敘述何者正確？
(A)減少腦部氧氣需求量
(B)增加腦脊髓液的吸收
(C)減少腦內靜脈血液回流
(D)腦組織移位到枕骨大孔

 (B) 增加腦脊髓液的吸收：

• 這是顱內壓升高時最早的代償機制之一
• 代償過程：
  1. 增加腦脊髓液(CSF)的吸收速率
  2. 減少CSF的產生
  3. 經由蜘蛛膜顆粒加速吸收
• 這個機制可以：
  • 快速反應
  • 有效減少顱內容積
  • 是相對安全的代償方式

(A) 減少腦部氧氣需求量 - 錯誤

• 這不是代償機制，而是：
  • 腦部缺氧的結果
  • 腦組織受損的表現
  • 是失代償的徵兆
• 當發生這種情況時，表示：
  • 代償機制已經失效
  • 需要立即醫療介入

(C) 減少腦內靜脈血液回流 - 錯誤

• 這實際上會惡化顱內壓升高
• 正確的代償機制應該是：
  • 維持或增加靜脈回流
  • 確保腦灌流
• 靜脈回流受阻會導致：
  • 腦水腫惡化
  • 顱內壓進一步升高

(D) 腦組織移位到枕骨大孔 - 錯誤

• 這是極度危險的情況，而非代償機制
• 這表示：
  • 嚴重的腦疝氣
  • 可能危及生命
  • 代償機制完全失效
• 需要緊急處置以防止：
  • 腦幹受壓
  • 呼吸中樞受損
  • 死亡

正常的顱內壓代償機制順序：

1. 增加CSF吸收（最早啟動）
2. 減少腦血容量
3. 調節腦血管張力
4. 細胞間液的重分布

臨床監測重點：

1. 定期評估意識狀態
2. 監測生命徵象
3. 觀察神經學症狀
4. 追蹤顱內壓監測值

治療原則：

1. 維持適當腦灌流壓
2. 控制顱內壓
3. 預防次發性腦損傷
4. 處理原發性病因