試題詳解

30.急診送來一名下腹痛合併陰道出血的36歲女性，G2P1，上一胎是在三年前懷孕38週經陰道自然生 產，目前這一次懷孕的週數依最後一次月經開始日計算約為懷孕8週。病患到急診時臉色蒼白、不 論站或坐均感到頭昏眼花，體溫37°C、脈搏每分鐘110下、呼吸每分鐘18次、血壓86/50 mmHg，腹 部理學檢查發現：腹部明顯壓痛合併反彈痛，骨盆腔理學檢查發現：少量陰道出血、右側子宮附屬 器明顯脹痛，尿液懷孕測試呈陽性反應，骨盆腔超音波檢查發現：右側子宮附屬器子宮外孕、且骨 盆腔中已有大量積液，抽血發現血比容（hematocrit）27%，依此病患的狀況，下列何者為在急診 最適當的下一步處置？
(A)等病患空腹時間滿8～10小時後安排手術
(B)轉入加護病房觀察
(C)使用methotrexate肌肉注射治療
(D)安排緊急手術切除子宮外孕處及止血