35.根據DSM-5，有關第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）的敘述，下列何者錯誤？
(A)要下此障礙症的診斷，必須一生當中至少出現一次躁症發作
(B)鬱症發作並非是此障礙症的診斷要件
(C)若同時符合躁症與輕躁症發作準則，應註明混合型特徵
(D)此疾病之初發可能發生在一生中的任何階段

答案：登入後查看
統計： A(10), B(66), C(421), D(41), E(0) #3131992

詳解 (共 2 筆)

#6159878
變態心理學p.152 表5.2
ㅤㅤ
混合型特徵(mixed features)定義：
  1. 鬱症發作時，幾乎每天都出現三個或更多躁症或輕躁症症狀，但是並未完全符合bipolar I或II的診斷準則。或
  2. 在最近大多數的躁症或輕躁症發作時，至少出現三個以下症狀：嚴重的情緒低落、興趣或樂趣減低、心理動作遲滯、疲倦或精力喪失、無價值感或罪惡感、一再出現想死的念頭
1
0
#7381859

這題的正確答案是 (C) 若同時符合躁症與輕躁症發作準則，應註明混合型特徵。

這題考的是 DSM-5 中關於 第一型雙相情緒障礙症（Bipolar I Disorder） 的發作核心準則以及「特別註明（Specifiers）」的定義。

選項詳細解析（為什麼 C 是錯誤的敘述？）

(C) 若同時符合躁症與輕躁症發作準則，應註明混合型特徵 (錯誤敘述，符合題意)

  • 概念謬誤： 「躁症發作（Manic episode）」與「輕躁症發作（Hypomanic episode）」在診斷定義上是互斥且不可能同時符合的。躁症的症狀更為嚴重（通常會導致社會或職業功能顯著受損、可能需要住院、或伴隨精神病症狀）；而輕躁症則明確規定「功能未受顯著損害、不需住院、無精神病症狀」。一個人在同一個時間點，不可能既嚴重到要住院、又輕微到功能未受損。

  • 混合型特徵（Mixed Features）的真正定義： 根據 DSM-5，要下「具有混合型特徵」的註明，是指在躁症/輕躁症發作期間，同時伴隨了數個「鬱症」的症狀；或者在鬱症發作期間，同時伴隨了數個「躁症/輕躁症」的症狀。它是「躁與鬱」混在一起，而不是「躁與輕躁」混在一起。

其他正確選項的 DSM-5 診斷觀念釐清

(A) 要下此障礙症的診斷，必須一生當中至少出現一次躁症發作 (正確敘述)

  • 解析： 這是第一型雙相情緒障礙症的核心定義（門檻）。只要患者這一生中曾經有過至少一次符合標準的「躁症發作」，且該發作無法用思覺失調光譜或其他精神病症狀做更好的解釋，就可以診斷為第一型雙相情緒障礙症。

(B) 鬱症發作並非是此障礙症的診斷要件 (正確敘述)

  • 解析： 這是臨床上最常考的陷阱。雖然臨床上絕大多數（約 90% 以上）的第一型雙相情緒障礙症患者一生中都會經歷嚴重的「重鬱症發作（Major Depressive Episode）」，但在 法律字面與診斷準則的「最低門檻」上，鬱症發作並非必要條件。就算一個人一輩子只經歷過瘋狂的躁症、從來沒有憂鬱過，他依然符合第一型雙相情緒障礙症的診斷。

  • (註：第二型雙相情緒障礙症 Bipolar II 則必須同時具備「輕躁症發作」與「重鬱症發作」)

(D) 此疾病之初發可能發生在一生中的任何階段 (正確敘述)

  • 解析： 雖然第一型雙相情緒障礙症的平均初發年齡通常落在 18 歲左右（青少年晚期或成年早期），但 DSM-5 內文明確指出，此疾病的初發可以發生在生命中的任何階段，包含在 60-70 歲以上才首次發病的晚發型個案（Late-onset）也是存在的。

? 變態心理學考點終極卡

  • 第一型雙相（Bipolar I）： 唯一天條 $=$ 至少一次躁症發作（不一定要有鬱症）。

  • 第二型雙相（Bipolar II）： 雙重門檻 $=$ 至少一次輕躁症 $+$ 至少一次重鬱症（絕對不能有過躁症）。

  • 混合型特徵（Mixed Features）： 精神世界裡的「陰陽同體」$\rightarrow$ 躁發作混鬱症狀 或 鬱發作混躁症狀。

0
0