阿摩線上測驗
35. ( ) 明峰升上小學五年級之後，愈來愈叛逆，經常出現違反規範的行為，只要師長糾正 他，就會出言頂嘴，甚至出現衝突。他總覺得這些大人常故意找他的麻煩。自己犯 錯時也都會歸咎於他人，只要不小心惹到他，他就會很生氣。明峰可能有下列何種 困擾問題？
(A)行為規範症（Conduct disorder）
(B)注意力缺失／過動症（ADHD）
(C)妥瑞氏症（Tourette’s disorder）
(D)對立性反抗症（ODD）
統計： A(89), B(175), C(12), D(1615), E(0) #1328075
詳解 (共 5 筆)
每個孩子難免都表現出偏差行為，但你的孩子可能是患有反抗性偏差障礙（ODD）。ODD的症狀包括習慣性生氣、自己做錯卻責怪他人、敏感易怒、容易被激怒、以及有報復心。若是你的孩子符合ODD的診斷結果，他會回嘴、拒做家事、說粗話、以及說些像是「你不能逼我」或是「你一向不公平」之類的話，而且這種情況每天都會發生、並且持續至少六個月。換句話說，ODD的孩子有較諸想像中超乎常軌的反抗態度及行為。下面是一份用來診斷孩子是否有ODD的清單：
■經常發脾氣
■經常生大人的氣
■經常激烈地公然反抗，或是拒做大人要求或規定他做的事
■經常故意惹別人生氣
■經常因為自己的錯誤或不當行為而怪罪他人
■經常十分敏感，或是很容易被激怒
■經常生氣並充滿怨恨
■經常充滿惡意或報復心態
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(A)行為規範症（Conduct disorder） :品行疾患的患者主要特徵在於不斷重複違反他人的權力、別人的所有物與社會的預期反應。且品行疾患的患者也因較複雜的行為問題而難根治其病症。通常「恃強欺弱」的現象，在患有品行疾患的小孩身上更為嚴重。而且孩子對於懲罰或是獎勵也不會做出很大的回應，相反的，孩子的負面行為可能因採用懲罰的方式而變的更加嚴重。 |
診斷標準
（一）品行疾患指的是一種反覆而持續的行為模式。此症狀要在下列十五種行為當中在過去一年出現至少三種以上，而且在過去六個月裡至少出現一種：
對別人和動物的攻擊：
有欺凌、威脅、或恐嚇的行為
常引發打架
使用能造成他人嚴重身體傷害的武器（如：棍棒、磚塊、敲破的瓶子、刀、槍械）
對他人的身體殘忍
對動物的身體殘忍
直接面對受害者而偷竊（如：從背後勒頸搶劫、扒竊、強奪、持械搶劫）。
強迫他人與自己發生性關係（如：強暴、攻擊、殺人）
財物的破壞：
故意破壞他人財產（如：故意縱火以意圖造成嚴重損害）
以其他方法故意毀損他人財產（如：砸毀車窗玻璃、校園內蠻橫地破壤）
欺騙或偷竊：
侵入他人住宅、建物、或汽車
經常說謊或背信以藉此獲取財物或利益或逃避債務責任（意即欺詐他人）
未面對受害者的狀況下偷竊價值不菲物件（如：在商店內順手偷竊、偽造）
嚴重違反規定：
兒童患者經常不顧父母禁止而夜間在外遊蕩，這在十三歲之前即開始。
有逃家在外過夜的模式。
常逃學，這在十三歲之前即開始。較年長的個案則為無正當理由而常曠職。
伴隨之特質或病患
品行疾患沒有什麼同理心（empathy），在狀況不明的情境下，時常誤將他人的意向當作敵對且具有威脅性，並認為自己的攻擊行為理直氣壯；自尊心通常很低，其他經常伴隨的特質有：對挫折忍受度低、易怒、發脾氣以及行事魯莽。
品行疾患患者經常很早就開始性行為、喝酒抽菸、使用非法物質（大麻煙、毒品）以及魯莽冒險的行動。其自殺意念、自殺嘗試、自殺身死的發生率也比一般人高。
品行疾患可伴隨著智能低於平均水準。學業成就(尤其有關閱讀及其他語言技巧)經常低於其年齡及智能所預期應有的水準，而作為一種學習疾患或溝通疾患的額外診斷，也常出現注意力缺失／過動疾患。
品行疾患也可能伴隨下述精神疾患：學習疾患、焦慮性疾患、情感性疾患、物質關聯疾患。
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(D)對立性反抗症（ODD） 對立性反抗疾患（也稱作反抗叛逆症，Oppositional Defiant Disorder）是一種精神醫學上的症狀，其特性有以下兩方面的問題，即具有侵犯的特質與傾向蓄意去激怒或擾惱他人。這也是ODD患者會尋求治療的主要原因。需注意的是，若ODD伴隨ADHD、妥瑞氏症、情緒低落、焦慮症等其他症狀一同出現時，孩子的狀況會更加惡化。舉例來說，ODD伴隨ADHD（注意力缺陷過動症，Attention Deficit Hyperactivity Disorder）的症狀會比單獨指出現ADHD的症狀來的嚴重。(從特徵可知選ODD) |
診斷標準
（一）延續至少六個月的違拗、敵視、及反抗行為模式，期間出現下列行為四項（或四項以上）：
常發脾氣
常與成年人起爭執
常主動反抗或拒絕聽從成年人的要求或規定
常故意激怒他人
常因自己的過失或不當舉止而責怪他人
常暴躁易怒或易受激怒
經常充滿憤怒與憎恨
經常懷恨或記仇
注意：任一條準則要視為符合，必須其行為比起相同年齡及發展水準的人之典型可見更為頻繁。
（二）此行為障礙在臨床上造成社會、學業、或職業功能的重大損害。
（三）此行為非僅發生於一種精神病性疾患或情感性疾患的病程中。
（四）不符合品行疾患的診斷準則。且若此人已十八歲或更年長，也不符合反社會性人格疾患的診斷準則。
伴隨之特質或病患
對立性反抗疾患所伴隨的特質及病患是由患者的年齡及病患嚴重度所決定。
學前：有難纏氣質（如反應度過高、很難安撫）或活動量過大者，此疾患的盛行率較高。
求學階段：會有低自尊、情感易變、低挫折忍耐度、咒罵髒話、過早使用菸酒或非法藥物、時常與父母同儕師長起衝突，可能發生親子之間的互相敵視的惡性循環。
對立性反抗疾患的孩童常有注意力缺失／過動疾患；學習疾患及溝通疾患也常與對立性反抗疾患共同出現。
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行為規範症（Conduct disorder）與對立性反抗症（ODD）差異
從某些觀點看來，品行疾患的患者較對立性反抗疾患的病情加重。然而，近年來的研究顯示出這兩種疾病之間仍有相異之處。 在社交技巧方面，ODD患者比品行疾患患者有更多的問題。然而，ODD患者在學業表現上比品行疾患患者好。嚴格說來，品行疾患的孩子是所有情感疾患中病症最嚴重的一類。
http://zh.wikiteamwork.wikia.com/wiki/%E6%B8%AC%E9%A9%97%E8%88%87%E8%A8%BA%E6%96%B7%E5%AF%A6%E5%8B%99/%E5%93%81%E8%A1%8C%E7%96%BE%E6%82%A3%E3%80%81%E5%B0%8D%E7%AB%8B%E6%80%A7%E5%8F%8D%E6%8A%97%E7%96%BE%E6%82%A3
ADHD的主要症狀包括：[7]
- 容易分心
- 容易忘事
- 囉唆，多話，常打斷別人，且愛辯駁
- 喜歡到處走動，靜不下來
- 讀寫困難，包括寫錯字（常多一畫或少一畫、拼字錯誤等）、閱讀時會跳行或無法理解文意等
- 做事易拖拖拉拉，常拖至最後
- 三心兩意，工作普遍都做不久，會一直換工作
- 缺乏組織能力，無法把自己想說的話、想做的事具體地表達或規劃出來
- 總是被不了解ADHD的老師（兒童）或上司（成人）視為不夠努力或懶惰
- 逃避需要持續性動腦的工作（例如：家庭作業或學校作業）
以上症狀隨患者年齡而有不同表現，有ADHD的小朋友，其表現通常有上課不專心、無法抑制自己的衝動以及坐立不安的情況；在大人，主要問題則常在於ADHD患者無法計劃好他們的生活與每日簡單的工作。
但ADHD也有些較為正向的特質：[來源請求]
- 具高度創造力，常有特別的新點子（但因組織能力差，常無法將之化為具體行動）
- 特立獨行、思考不隨俗
- 對理想保持驚人的堅持度和毅力，甚至可說是頑固
- 直覺非常強，能單憑直覺深入問題核心，進而發現問題所在（但他通常無法說明如何得知）
診斷ADHD的標準係依據DSM-IV-TR精神疾病診斷與統計手冊的標準，可以連結至美國疾病控制與預防中心（CDC）查詢。美國疾病管制局強調兒童及成人之ADHD診斷必須由受過專業訓練的醫療團隊(例如：Pediatric psychiatrist 兒童精神科醫師團隊)才可，否則容易被誤診與處方，這是相當危險的。