38.胃部的各種細胞中，下列何者粒線體（mitochondria）含量最高？
(A)chief cell
(B)parietal cell
(C)argentaffin cell
(D)mucous cell

1.19歲女性病患，自述過去身體健康，並無酗酒或病毒性肝炎病史。因為近一個月來下肢浮腫和血液檢查發現肝功能異常就醫。在外院腹部超音波顯示肝硬化。血液檢查發現albumin：3.2 g/dL；AST（GOT）：51 U/L；ALT（GPT）：43 U/L；總膽紅素：1.11 mg/dL；鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）：274 U/L；ceruloplasmin 為11.1 mg/dL（正常參考值，20～60 mg/dL）。病患最有可能的診斷為何?(A)hemochromatosis(B)amyloidosis(C)primary biliary cirrhosis(D)Wilson's disease

19.一位懷疑有藥物引起肝傷害病人之生化值檢查如下：ALT：56 U/L、AST：72 U/L、alkaline phosphatase：795 U/L（正常值＜100 U/L）、total bilirubin：1.8 mg/dL（正常值＜1.6 mg/dL）。下列何種藥最可能導致此病人之肝傷害？ (A)methotrexate (B)isoniazid (C)methyltestosterone (D)acetaminophen

20.下列有關小腸腫瘤之敘述，何者錯誤？ (A)小腸最常見的良性腫瘤為平滑肌瘤（leiomyoma）或adenoma (B)大部分Peutz-Jeghers症候群的息肉易惡性病變 (C)小腸淋巴瘤好發於迴腸 (D)小腸最常見的肉瘤（sarcoma）為平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）

22.一位45歲男性因肝功能異常來門診，沒有肥胖（BMI 23 kg/m2），喝酒史：每星期五次，每次兩罐啤酒（500 毫升，5% alcohol），長達15年，抽血檢查發現AST/ALT：85/52 U/L（reference value：≦40/40）、HBsAg陰性反應、anti-HCV Ab陽性反應，腹部超音波檢查時發現有中度脂肪肝。下列評估與敘述，何者較不適當？ (A)患者可能已經發生酒精性脂肪肝疾病（alcoholic fatty liver disease） (B)酒精性脂肪肝疾病之發生與肥胖以及胰島素抗性（insulin resistance）有密切相關 (C)戒酒是改善肝功能最重要的方法之一，高劑量類固醇治療在這個階段並沒有幫助 (D)患者可能同時有C型肝炎，是併發較嚴重酒精性脂肪肝疾病的臨床危險因子，須積極評估HCV RNA及給與治療

74.有關上腸胃道鋇劑檢查，下列敘述何者最不恰當？ (A)主動脈弓會在食道右側形成壓迹 (B)左主支氣管會在食道左側形成壓迹 (C)胃食道交界可在食道穿過橫膈膜的位置辨認 (D)吞嚥會引發食道蠕動波，推動食糜往下排空

39.一位45歲女性，因頻繁盜汗與昏厥被診斷懷疑有insulinoma，下列敘述何者較不適當？ (A)抽血可發現insulin升高，但C-peptide極低 (B)儘管症狀明顯，insulinoma平均腫瘤大小一般小於2公分 (C)合併multiple endocrine neoplasia type 1的insulinoma有較高的惡性機會 (D)無法切除的轉移進展性insulinoma，可考慮everolimus治療

40.一位30歲男性，被診斷出罹患3公分大小的甲狀腺乳突癌（papillary thyroid cancer），合併level IV淋巴腺轉移 及肺部轉移，根據目前TNM分期第八版，此位男性之癌症分期應屬第幾期？ (A)stage I (B)stage II (C)stage III (D)stage IV

41.一位64歲女性病患有二十年高血壓病史，定期服用calcium channel blocker及ACE inhibitor，最近血壓164/96 mmHg，urine VMA 4.2 mg/24 hours， 135 mEq/L， 2.2 mEq/L，BUN 14 mg/dL，creatinine 0.8 mg/dL， 經停藥4週，給與三天高鹽飲食，血清aldosterone 32.2 ng/dL及plasma renin activity 0.20 ng/mL/hour，電腦斷層 掃描結果發現右腎上腺有一個1.5×1.2×1.0 cm3腫塊，左腎上腺無明顯腫瘤。下列相關之敘述何者最不適當？ (A)安排經腹腔進行腹腔鏡右腎上腺切除術 (B)安排經後腹腔進行腹腔鏡右腎上腺切除術 (C)若病患手術後血壓仍高可使用spironolactone控制血壓 (D)術後百分之九十血壓恢復正常，不需再服用任何高血壓藥物

42.如圖mammogram所示，下列敘述何者錯誤？ (A)圖(a)是coarse calcification，診斷BI-RADS category 2 (B)圖(b)看到linear microcalcifications，診斷是BI-RADS category 4 (C)圖(a)在超音波若看不到，即可不必安排mammography-guided biopsy (D)圖(b)在超音波若看不到，即可不必安排mammography-guided biopsy

43.有關乳癌的axillary lymph node staging，下列敘述何者錯誤？ (A)手術後確認診斷ductal carcinoma in situ（DCIS），不需sentinel lymph node biopsy（SLNB） (B)術前診斷 ductal carcinoma in situ（DCIS）預計全乳房切除，不應做sentinel lymph node biopsy（SLNB） (C)invasive cancer預計做乳房保留手術併術後放射線治療和化學治療，若有2顆metastatic sentinel nodes，可以不必做axillary lymph node dissection（ALND） (D)invasive carcinoma做乳房全切除，發現1顆metastatic sentinel lymph node，應做axillary lymph node dissection（ALND）

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